非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
它是一种遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗(IR)引起的慢性进展性肝病,目前已经取代慢性乙型肝炎成为中国的第一大慢性肝病[1]。NAFLD可导致肝硬化和肝细胞癌,同时还可能合并包括代谢综合征(MetS)、2型糖尿病(T2MD)等在内的多种代谢并发症[2]。
然而,NAFLD尚缺乏疗效肯定的药物,多部指南均建议在改变生活方式、应用针对MetS的药物的基础上[3],联合保肝药物来保护肝细胞、抗氧化、抗炎,甚至抗肝纤维化[1,4-6]。
水飞蓟素(宾)类是一种抗氧化类抗炎保肝药物,通过抗脂质过氧化、减少线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成和抗肝细胞凋亡发挥作用[7]。
水飞蓟素可通过多重药理作用治疗NAFLD,但其为难溶性药物,因而生物利用度较差,临床应用受限。水飞蓟宾ー磷脂复合物水、脂溶性均较水飞蓟素提升,生物利用度更优[8,9,10]。
临床研究表明,水飞蓟宾ー磷脂复合物治疗3个月可使NAFLD患者肝功能、血脂、血糖、SF-36生活质量评分等指标得到显著改善[11]。一项纳入8篇文献、共665例患者的Meta分析表明,在使用水飞蓟宾治疗8周~3个月,水飞蓟宾ー磷脂复合物可有效改善NAFLD患者ALT、AST水平[12]。
总之,抗炎保肝药物(水飞蓟宾)可显著改善NAFLD患者预后,且具有生物利用度高的特点,已获多部权威共识/指南的推荐。
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