Chin Med：内关穴肌肉层是针灸改善心梗心功能的核心组织
2026年5月19日
背景
针灸作为中医传统疗法，其临床疗效已被大量高质量随机对照试验证实，但穴位局部如何启动治疗效应的机制始终未被完全阐明。“得气”是针灸取效的关键，而得气伴随的局部肌肉收缩是否为核心环节？近日，天津中医药大学团队发表于Chinese Medicine杂志的一项研究，首次系统揭示了内关穴（PC6）肌肉层的瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）通道，是针灸改善急性心肌梗死（AMI）大鼠心功能的关键介导因子，为针灸机制的现代化阐释提供了突破性证据。研究人员通过结扎大鼠左冠状动脉前降支建立稳定的AMI模型，首先对比了不同组织层针灸的疗效差异。将大鼠随机分为假手术组、AMI组、肌肉层针灸组（ACU-M）和皮下层针灸组（ACU-S），采用0.25×13mm毫针干预，肌肉层进针0.4cm至得气，以120次/分钟的频率捻转，留针20分钟，每日1次，连续7天。结果显示，两组针灸均能不同程度改善心功能，但肌肉层针灸效果显著更优：与AMI组相比，ACU-M组左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）显著升高，心肌缺血面积缩小约30%，血清去甲肾上腺素（NE）水平降低（P<0.05）；而ACU-S组仅LVEF和缺血面积有轻度改善，LVFS和NE水平无统计学差异，明确了穴位肌肉层是针灸疗效的关键介导组织。为验证肌肉收缩在针灸效应中的核心作用，研究人员在针灸前向PC6局部注射20μl浓度为0.75mg/ml的肌肉松弛剂琥珀胆碱（Scc）。结果令人意外：Scc预处理完全逆转了针灸对AMI大鼠心功能的改善作用，同时使穴位肌肉层TRPV1的蛋白表达下降约50%，C5-T1节段背根神经节（DRG）中TRPV1阳性神经元的激活比例也显著降低（P<0.01）。这一发现首次证明，正常的骨骼肌收缩功能是针灸激活TRPV1通路的必要前提，没有肌肉收缩，针灸的机械刺激无法有效转化为生物信号。 图：穴位肌层中 TRPV1 介导的针刺效应激活机制在此基础上，研究人员通过局部注射20μl浓度为0.5mg/ml的TRPV1抑制剂辣椒平（CPZ），进一步确认了TRPV1的核心介导地位。结果显示，阻断TRPV1后，针灸改善心功能、缩小心肌缺血面积的效应被显著抑制，DRG中TRPV1阳性神经元的激活也减少了约60%。机制分析表明，针灸诱导的肌肉收缩会增加针体与肌肉纤维的摩擦力，放大机械刺激信号，同时促使肌肉细胞释放ATP和H+。二者通过变构调节和磷酸化作用降低TRPV1的激活阈值，使其更易被机械刺激打开，激活的TRPV1将信号经DRG传入脊髓和脑干，调节交感-副交感神经平衡，最终发挥心肌保护作用。该研究不仅明确了PC6穴位肌肉层在针灸治疗AMI中的核心地位，还证实了TRPV1介导针灸效应的普遍性，此前已有研究发现TRPV1参与针灸的镇痛作用。这一发现为临床针灸深度的选择提供了实验依据，也为开发基于TRPV1的新型穴位刺激疗法奠定了基础。研究团队表示，未来将进一步探索TRPV1的上下游信号通路，并评估针灸对心梗大鼠长期心功能恢复的影响，推动针灸疗法的标准化和现代化发展。老中医（微信号：wxid_rszr95aw79ie22）
