解析DRG下高频违规

按疾病诊断相关分组（DRG）付费以疾病诊断为基础，旨在通过科学的分组实现合理的支付。

要激活医保码，人脸识别无法通过怎么办？

激活医保码人脸识别总是无法通过怎么办？别急，医保码“解锁”有新招！通过线下也能激活啦！

案例解析 | DRG付费下的耐多药结核病诊断成本分析

按疾病诊断相关分组（DRG）付费以疾病诊断为基础，旨在通过科学的分组实现合理的支付。

守护失能人员，长护险如何监管？

随着长护险试点政策的深入推进，各试点省市不断优化制度建设，推动护理服务有效供给和精细化管理，切实提高了失能人员的生活质量，减轻了失能人员及其家庭的经济性和事务性负担，撑起了长护惠民的“保障伞”。

多地医保局发文，耗材挂网规则迎来新变化 !

没有交易记录也能入院，医用耗材挂网真的要变天了！！前不久，江苏省医保局发布了关于公开征求《关于推进医用耗材挂网价格治理工作的通知（征求意见稿）》意见的公告（以下简称《征求意见稿》）。

“三路归并”在基金监管中的应用

何谓“三路归并”，就是将待排序数组等分为三个部分，然后一直分解到能直接求解为止（也就是分解到一个一个元素），最后自底向上逐一归并，直至最终合并为一个数组为止。

“医保比价”系统密集上线，释放哪些信号？

近日，国家医保局官方微信公众号推送了《再也不担心药买贵了》主题文章，介绍了深圳市医保局于2023年12月升级推出的“医保价格通”系统的运行情况：深圳“医保价格通”系统涵盖药品、医用耗材产品均超24万个，医疗服务价格项目7300余项，通过“深圳医保”公众号、官方网站等渠道向社会公众开放医药价格查询对比、就医购药导航、口腔种植专区、典型案例曝光台等功能。

集采新风向：省级药品带量采购趋势分析

近日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出，进一步加强集采执行工作，推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面，2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。

DRG/DIP并进：我国医保支付方式改革路径与成效分析

我国自20世纪九十年代开始建立与市场经济相适应的社会医疗保险制度以来，医保支付方式（又称医保付费方式或医保结算方式）就是医保制度不可分割的组成部分。

无需提交证明材料，这些地方省内异地就医“即时备案、即时享受”

目前，四川、云南等省份参保人，在省内无论是异地常驻、省内务工还是临时出差，在非参保地就医结算前进行异地就医备案，就可以按照“签个人承诺免证明材料、即时开通、即时享受”的原则，在就医地直接结算费用，免去个人资金垫付的压力和往返报销的不便。

“搭把手、喘口气”的长护险还有哪些挑战？

成为植物人的第五年——老人薛琴（化名）的子女坚持每个月向红日养老公寓支付每月五千余元的照护费用，风雨无阻。

盘点 | 医保结算清单上传的3大常见误区

在国家医保局下发的文件中，对医保结算清单各项填写，进行了详细说明和指导。

异地就医如何监管？违法违规行为易发原因分析

近年来，异地就医结算服务越来越便捷，结算人次和资金规模持续攀升，随之，对异地就医监管的要求也越来越高。

哪些医院开通“门诊慢特病”跨省异地就医直接结算？这样查→

第一步：打开“中国医疗保险”微信公众号。第二步：在“微服务”菜单栏中，点击【异地就医备案】→点击【异地备案】→点击【异地联网定点医药机构】。

植入类高值耗材的医保违规有哪些？

高值耗材是很多外科手术均会用到的材料，因其价格昂贵，往往也是医保违规的高发地带，高值耗材的违规都有哪些？你清楚吗？