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前4月医保基金收支双降?国家医保局:不理解口径的错误结论!

6月19日,一知名医药行业基金经理发帖称,“5月底国家医保局发布的数据反映出,今年1-4月份职工基本医保基金收入比去年同期下降23.94%,支出也比去年同期下降23.19%”,并表示医保基金是当前整个医药产业最大的买家,医保基金支出少了,医药企业的日子就难过了,药企之间的“内卷”就更厉害了,而这也解释了今年以来A股医药板块糟糕表现的原因。

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2024年6月21日
多地医保局发文,耗材挂网规则迎来新变化 !

没有交易记录也能入院,医用耗材挂网真的要变天了!!前不久,江苏省医保局发布了关于公开征求《关于推进医用耗材挂网价格治理工作的通知(征求意见稿)》意见的公告(以下简称《征求意见稿》)。

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2024年6月20日
要激活医保码,人脸识别无法通过怎么办?

激活医保码人脸识别总是无法通过怎么办?别急,医保码“解锁”有新招!通过线下也能激活啦!

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2024年6月20日
案例解析 | DRG付费下的耐多药结核病诊断成本分析

按疾病诊断相关分组(DRG)付费以疾病诊断为基础,旨在通过科学的分组实现合理的支付。

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2024年6月20日
守护失能人员,长护险如何监管?

随着长护险试点政策的深入推进,各试点省市不断优化制度建设,推动护理服务有效供给和精细化管理,切实提高了失能人员的生活质量,减轻了失能人员及其家庭的经济性和事务性负担,撑起了长护惠民的“保障伞”。

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2024年6月20日
“医保比价”系统密集上线,释放哪些信号?

近日,国家医保局官方微信公众号推送了《再也不担心药买贵了》主题文章,介绍了深圳市医保局于2023年12月升级推出的“医保价格通”系统的运行情况:深圳“医保价格通”系统涵盖药品、医用耗材产品均超24万个,医疗服务价格项目7300余项,通过“深圳医保”公众号、官方网站等渠道向社会公众开放医药价格查询对比、就医购药导航、口腔种植专区、典型案例曝光台等功能。

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2024年6月19日
“三路归并”在基金监管中的应用

何谓“三路归并”,就是将待排序数组等分为三个部分,然后一直分解到能直接求解为止(也就是分解到一个一个元素),最后自底向上逐一归并,直至最终合并为一个数组为止。

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2024年6月19日
集采新风向:省级药品带量采购趋势分析

近日,国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出,进一步加强集采执行工作,推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面,2024年各省份至少开展一批省级(含省际联盟)药品和医用耗材集采,实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。

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2024年6月19日
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

我国自20世纪九十年代开始建立与市场经济相适应的社会医疗保险制度以来,医保支付方式(又称医保付费方式或医保结算方式)就是医保制度不可分割的组成部分。

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2024年6月19日
无需提交证明材料,这些地方省内异地就医“即时备案、即时享受”

目前,四川、云南等省份参保人,在省内无论是异地常驻、省内务工还是临时出差,在非参保地就医结算前进行异地就医备案,就可以按照“签个人承诺免证明材料、即时开通、即时享受”的原则,在就医地直接结算费用,免去个人资金垫付的压力和往返报销的不便。

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2024年6月18日
“搭把手、喘口气”的长护险还有哪些挑战?

成为植物人的第五年——老人薛琴(化名)的子女坚持每个月向红日养老公寓支付每月五千余元的照护费用,风雨无阻。

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2024年6月18日
盘点 | 医保结算清单上传的3大常见误区

在国家医保局下发的文件中,对医保结算清单各项填写,进行了详细说明和指导。

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2024年6月17日
哪些医院开通“门诊慢特病”跨省异地就医直接结算?这样查→

第一步:打开“中国医疗保险”微信公众号。第二步:在“微服务”菜单栏中,点击【异地就医备案】→点击【异地备案】→点击【异地联网定点医药机构】。

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2024年6月17日
异地就医如何监管?违法违规行为易发原因分析

近年来,异地就医结算服务越来越便捷,结算人次和资金规模持续攀升,随之,对异地就医监管的要求也越来越高。

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2024年6月17日
事关2024年国家药品目录调整 国家医保局公开征求意见

13日,国家医保局根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》等有关文件,结合2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录管理工作重点,研究起草了《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》以及《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南(征求意见稿)》,包括2024年药品目录调整范围和相关工作程序,向社会公开征求意见。

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2024年6月14日
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支付方式改革背景下,基本医保住院端DRG分组运行结果怎么样?

自2019年我国正式推出基本医保住院按病种(组)支付改革以来,全国30个试点城市稳步推进按DRG付费的落地与实施

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2025年2月11日
挂网药品价格治理接近尾声,全国统一药品大市场加速形成

由于药品的特殊性,药品价格一直都是社会关注的重点。而过去一段时间,不公平高价、歧视性高价冲击着医药市场秩序。

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2024年5月21日
国家医保服务平台APP这些暖心服务一定要知道!

1.为爱放大,大字版更清晰为进一步推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难,方便老人使用医保码,国家医保APP推出大字版,将页面化繁为简,按钮放大。

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2024年10月12日
一文读懂!医保报销为什么会“打折”?

明明享受基本医保待遇,去医院就医买药,费用也超过了政策规定的起付线,但是总感觉统筹报销金额很少?跟医保政策说的报销比例不一样?小保身边也有朋友来咨询这个问题。

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2025年7月7日
DRG不能入组的病例应该如何应对?

DRG付费下,0000组和QY组病例为不能入组病例。由于无法正常入组,就没有病组支付标准,部分地区医保经办机构直接根据实际发生的医疗费用按照一定的比例进行支付,这必然导致医疗机构亏损。

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2024年6月25日

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