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解析DRG下高频违规

按疾病诊断相关分组(DRG)付费以疾病诊断为基础,旨在通过科学的分组实现合理的支付。

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2024年6月21日
守护失能人员,长护险如何监管?

随着长护险试点政策的深入推进,各试点省市不断优化制度建设,推动护理服务有效供给和精细化管理,切实提高了失能人员的生活质量,减轻了失能人员及其家庭的经济性和事务性负担,撑起了长护惠民的“保障伞”。

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2024年6月20日
多地医保局发文,耗材挂网规则迎来新变化 !

没有交易记录也能入院,医用耗材挂网真的要变天了!!前不久,江苏省医保局发布了关于公开征求《关于推进医用耗材挂网价格治理工作的通知(征求意见稿)》意见的公告(以下简称《征求意见稿》)。

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2024年6月20日
案例解析 | DRG付费下的耐多药结核病诊断成本分析

按疾病诊断相关分组(DRG)付费以疾病诊断为基础,旨在通过科学的分组实现合理的支付。

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2024年6月20日
要激活医保码,人脸识别无法通过怎么办?

激活医保码人脸识别总是无法通过怎么办?别急,医保码“解锁”有新招!通过线下也能激活啦!

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2024年6月20日
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

我国自20世纪九十年代开始建立与市场经济相适应的社会医疗保险制度以来,医保支付方式(又称医保付费方式或医保结算方式)就是医保制度不可分割的组成部分。

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2024年6月19日
集采新风向:省级药品带量采购趋势分析

近日,国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出,进一步加强集采执行工作,推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面,2024年各省份至少开展一批省级(含省际联盟)药品和医用耗材集采,实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。

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2024年6月19日
“医保比价”系统密集上线,释放哪些信号?

近日,国家医保局官方微信公众号推送了《再也不担心药买贵了》主题文章,介绍了深圳市医保局于2023年12月升级推出的“医保价格通”系统的运行情况:深圳“医保价格通”系统涵盖药品、医用耗材产品均超24万个,医疗服务价格项目7300余项,通过“深圳医保”公众号、官方网站等渠道向社会公众开放医药价格查询对比、就医购药导航、口腔种植专区、典型案例曝光台等功能。

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2024年6月19日
“三路归并”在基金监管中的应用

何谓“三路归并”,就是将待排序数组等分为三个部分,然后一直分解到能直接求解为止(也就是分解到一个一个元素),最后自底向上逐一归并,直至最终合并为一个数组为止。

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2024年6月19日
“搭把手、喘口气”的长护险还有哪些挑战?

成为植物人的第五年——老人薛琴(化名)的子女坚持每个月向红日养老公寓支付每月五千余元的照护费用,风雨无阻。

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2024年6月18日
无需提交证明材料,这些地方省内异地就医“即时备案、即时享受”

目前,四川、云南等省份参保人,在省内无论是异地常驻、省内务工还是临时出差,在非参保地就医结算前进行异地就医备案,就可以按照“签个人承诺免证明材料、即时开通、即时享受”的原则,在就医地直接结算费用,免去个人资金垫付的压力和往返报销的不便。

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2024年6月18日
盘点 | 医保结算清单上传的3大常见误区

在国家医保局下发的文件中,对医保结算清单各项填写,进行了详细说明和指导。

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2024年6月17日
哪些医院开通“门诊慢特病”跨省异地就医直接结算?这样查→

第一步:打开“中国医疗保险”微信公众号。第二步:在“微服务”菜单栏中,点击【异地就医备案】→点击【异地备案】→点击【异地联网定点医药机构】。

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2024年6月17日
异地就医如何监管?违法违规行为易发原因分析

近年来,异地就医结算服务越来越便捷,结算人次和资金规模持续攀升,随之,对异地就医监管的要求也越来越高。

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2024年6月17日
植入类高值耗材的医保违规有哪些?

高值耗材是很多外科手术均会用到的材料,因其价格昂贵,往往也是医保违规的高发地带,高值耗材的违规都有哪些?你清楚吗?

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2024年6月14日
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震撼!坐车9小时去大三甲看病,医生下班了,睡在座椅下,副主任医师心疼加号!医生:不想被道德绑架,渴望有加号、退号和拒绝就诊的权力

坐车9小时去大三甲看病,医生下班了,患者睡在座椅下副主任医师心疼加号!这是一件令人感动落泪的善举,但也引起了医生们的广泛讨论。

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2024年10月21日
国家医保局发文简化注射剂挂网形式,促进价格透明

据国家医疗保障局消息,近日,国家医保局办公室印发了《关于规范注射剂挂网工作的通知》(以下简称《通知》),要求各地简化注射剂挂网方式,统一按最小制剂单位挂网

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2024年8月6日
国家医保局:推动超大城市取消就业地参保户籍限制

1月7日,国家医保局发布《关于进一步加强劳动者医疗保障权益维护工作的通知》,提出各地要推动超大城市、特大城市全面取消灵活就业人员在就业地参保的户籍限制

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2025年1月8日
“双一流”医院创建评价指标体系研究

.“双一流”医院创建评价指标体系研究[J].中国医院,2024,28(11):7-14.【推荐阅读】投稿必读《中国医院》杂志防骗警示

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2024年10月24日
2025医保改革发展四大重点

2025年《政府工作报告》(以下简称《报告》)中对今年我国医疗保障工作的主要目标和任务作了部署和要求,其中强调要以加强普惠性、基础性、兜底性民生建设

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2025年4月1日

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