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医保违规行为分析

麻醉(anesthesia)一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。

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2024年11月27日
DIP 2.0时代:助力耳鼻喉科精细化管理

目前我国医保支付方式改革已经进入了新时期,以DRG/DIP为主的复合住院支付方式改革已经全面启动

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2024年11月27日
医保报销后还可以用商业保险报销吗?

随着医保、商业保险等相关知识的科普,越来越多的人都会给自己额外配置一份商业保险,部分公司为了提高员工体验,也会给员工额外购买补充医疗保险。

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2024年11月27日
第十批国采正式官宣,这 3 点值得关注

近日,国家组织药品联合采购办公室发布《全国药品集中采购文件(GY-YD2024-2)》,正式官宣第十批国采。

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2024年11月26日
国家医保局支持生育,多地已将辅助生殖项目纳入医保

记者从国家医保局获悉,国家医保局持续完善生育保险制度,强化生育服务支持,助力生育支持政策体系不断完善。新生儿年内参保率超过80%较往年50%左右的水平大幅提升

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2024年11月26日
职工医保“家庭共济”全国已覆盖!什么是“家庭共济”?如何办理?

记者从国家医保局获悉,目前,全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济,23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”。何为医保“家庭共济”?

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2024年11月26日
如何认识“欺诈骗保”?

近年来全国医保系统持续加大打击欺诈骗保工作力度,多措并举维护医保基金安全,维护参保群众权益。

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2024年11月26日
七年漫漫征程,回顾医保目录谈判实践之路

近日,2024年国家医保目录调整竞价/谈判收官,谈判药品涵盖肿瘤、代谢、神经、罕见病等多个疾病领域,预计11月底公布调整结果,2025年1月1日起实施。

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2024年11月25日
医保个账能取吗?收支情况怎么查?速看→

医保个人账户中的钱还可以取出来吗?2022年9月1日前已分配的个人账户资金(即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金)仍可随时自由支取。

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2024年11月25日
国家医保局这场直播都传递了哪些重要信息?一起来看

2024年11月23日下午,国家医保局首次针对医疗服务价格项目立项指南进行了直播解读。

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2024年11月25日
异地就医想要直接报销?这些事项要注意→

人在外地,医保关系在老家,生病了可以选择异地就医。像异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员等

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2024年11月22日
透视医保飞检:医用耗材领域需警惕的常见风险点

耗材的使用和管理

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2024年11月22日
“放射检查类”服务价格立项指南出炉:人工智能云图像首度被纳入价格构成

CT、磁共振、X光是大家看病住院最熟悉的检查项目,“检查多、检查贵、检查重复”也是群众反映集中的问题。

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2024年11月22日
同家同种手术前后费用差10万,医保支付方式改革显成效

前后两次,在同一家医院,做同一种手术,总费用相差10万余元。这是湖南湘潭市民肖晓芳的亲身经历。

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2024年11月22日
医保违规行为分析之

检验科涉及的医保违规种类主要是过度检查、超标准收费、重复检查、串换项目4大类。过度检查主要指将针对特定科室、特定适应症的检查项目作为常规检查

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2024年11月21日
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医药行业常用的“带金销售”手段

除了财务人员制定与完善发票管理制度外,企业负责人还要在公司层面给予支持,确定发票管理制度能真正落地实施。一是“回扣式”药品销售。

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2024年7月26日
医药价采信用评价的自律和他律

为了有效遏制医药购销领域的商业贿赂、带金销售等行为,引导医药企业在定价、投标、履约、营销等过程中合规经营,诚实守信,促进医药集中采购市场的健康发展

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2025年6月10日
理性促进三医协同发展和治理的几点思考

促进医保、医疗、医药协同发展和治理,是党的二十大提出的新时期深化医药卫生体制改革的重大方针,也是进一步全面深化医疗保障改革的重要内容和目标任务。

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2025年5月6日
全国医保智能监管体系构建中,地方如何同步推进监管升级?

“智能监管系统成为医疗机构安全规范使用医保基金的‘第一道防线’,让医院从源头上避免违规行为的发生,提升医疗服务的合规性,维护医保基金安全。

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2025年1月16日
公立医院招标采购项目评价指标体系构建与分析

.公立医院招标采购项目评价指标体系构建与分析[J].中国医院,2024,28(12):40-43.

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2024年12月12日

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