说起右美沙芬，大家并不陌生。作为临床最常用的中枢性镇咳药，它因止咳见效快、效果明确，一度是儿科医生常开的止咳药，更曾因 “无麻醉性、无耐药性、不会成瘾” 的标签，被公认为安全用药。
在2021年之前，右美沙芬一直属于非处方药，药店、线上平台都能随意购买，一盒仅需十几块钱，性价比极高，妥妥的家庭药箱常客。
然而，2024年国家药监局、公安部、国家卫生健康委员会联合发布公告，正式将右美沙芬列入第二类精神药品目录，同年7月1日起正式执行。这意味着，这款曾经随手可买的止咳药，如今已被严格管制，不得向未成年人出售，违规销售涉嫌贩毒，非法使用直接按吸毒处置。
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明明是止咳良药，为啥会被贴上 “毒品” 标签？
右美沙芬正常用于止咳时，服用剂量仅为一次 1~2 片。但随着使用普及发现，超量服用右美沙芬会产生幻觉和短暂的欢快感，这种特性逐渐在青少年群体中被恶意滥用，甚至形成了畸形的 “用药交流圈”。有人为了追求更强的刺激，不断加大剂量，一次性口服几十片的情况屡见不鲜。
新京报曾报道，成都有4名未成年人因过量服用右美沙芬被查获；更有 19 岁的女孩因耐药性不断加码，用可乐送服 60 片右美沙芬后失去意识，被紧急送往医院洗胃，醒来后仍心有余悸。
全球范围内，已有多例滥用大剂量右美沙芬而死亡的案例。
要知道，右美沙芬是直接作用于大脑中枢的药物，滥用的危害远超想象。它不仅会让人产生幻觉，还会造成认知受损、呼吸骤停等严重不良反应，长期超量使用更会产生明确的成瘾性和戒断反应，这与此前 “无成瘾性” 的认知完全相悖。
也正因滥用风险持续攀升，国家对右美沙芬的监管一路升级：2021年，将其从非处方药转为处方药，删除了 “长期服用无成瘾性和耐受性” 的说明；2022年，全面禁止网络销售；2024年，直接列入第二类精神药品实施严格管制。
娃之前吃过右美沙芬，会不会有问题？
看到这里，绝大多数家长已经慌了神：医院给娃开过右美沙芬，吃了会不会成瘾？会不会给身体留下伤害？
如果是遵医嘱、按正常剂量短期使用（一般不超过一周），整体是安全的，不存在成瘾风险，无需为过往的规范用药过度焦虑。唯一需要注意的是，6 岁以下儿童不建议常规使用右美沙芬。
同时，有两个核心误区必须厘清，避免不必要的恐慌：
第一，本次被列入管制的，仅为右美沙芬单方制剂，比如氢溴酸右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬口服液，这类药品如今需要医生开具二类精神药品专用处方才能购买；
第二，右美沙芬复方制剂并未被管制，比如右美沙芬愈创甘油醚糖浆、酚麻美敏片等含右美沙芬的复方感冒药、止咳祛痰药，仍属于非处方药，可以正常购买和使用。
除了右美沙芬，这些 “坑娃药” 赶紧清出家庭药箱
根据国家药监局近年来发布的公告，以下几类曾常见的儿童退烧药已被明确要求停止使用或注销：
01 安乃近：18岁以下儿童禁用
国家药监局于2021年第132号公告中注销了包括安乃近片在内的34个药品注册证书。安乃近作为曾经广泛使用的“退烧神药”，早就已被列为18岁以下儿童禁用药物，这次彻底被市场清除。
研究表明，安乃近可引发严重的血液系统疾病，如粒细胞缺乏症，患者抵抗力下降，感染风险大幅增加，死亡率高达1.1%。此外，安乃近还可能导致皮肤病和过敏性休克等严重不良反应。多国已禁用安乃近制剂，国内市场也逐步清退。
02 尼美舒利口服制剂：12岁以下儿童禁用
早在2011年，国家药监局就已发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。此后，多款儿童用尼美舒利制剂被注销。
研究发现，尼美舒利具有潜在的肝毒性，儿童使用后发生严重肝损害的风险增加。作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用；适应症限于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗；最大单次剂量不超过100mg，疗程不能超过15天，并应依据临床实际情况采用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。
03 小儿酚氨咖敏颗粒：全面停止生产、销售及使用
经评价，国家药监局决定2021年停止上述8个品种在我国的生产、销售、使用，注销药品注册证书。已上市销售的产品，由药品上市许可持有人负责召回，召回产品由所在地省级药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。
由于小儿酚氨咖敏颗粒含氨基比林、咖啡因、对乙酰氨基酚等成分。其中，氨基比林可能引发致命性粒细胞缺乏症，卫生部早在 1982 年已淘汰其单方制剂。此外，咖啡因可能影响儿童神经系统发育，对乙酰氨基酚过量使用易导致肝损伤。
综上，儿童用药安全无小事。每一次药品的召回与注销，都是对过往经验的总结和对未来的警示，需摒弃 “经验主义” 和 “侥幸心理”。
