EBUS-TBNA的操作需要一名医生和两个助手，也可仅由一名助手完成配合术者和取标本的操作。助手可由医生或护士担任，一名助手主要是配合取标本，另外一名和操作者直接配合的助手很重要，操作者和助手要对操作的各项步骤非常熟悉，操作中互相监督,以防止操作中发生损坏内镜和危害患者安全的错误操作发生。操作者和助手之间的熟练配合，可以缩短检查时间，提高穿刺的成功率。

进行EBUS-TBNA操作的医生包括胸外科医生、呼吸内科医生、还有专职的内镜医生，多数医师的看法，EBUS-TBNA还是需要一定的培训、练习，真正掌握是有一定难度的。以下分享EBUS-TBNA临床操作流程，以供参考。

水囊安装准备


1.准备好水囊、水囊安装器、抽好生理盐水的10ml 注射器及连接水囊通道的延长管。

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2.水囊安装器钳住水囊前端，将水囊后圈反折固定在安装器上。

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3.准备好水囊、水囊安装器、抽好生理盐水的10ml 注射器及连接水囊通道的延长管。

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4.水囊安装器把撑开的水囊套在内镜尖端的超声探头上,将水囊送至探头根部,把水囊后圈套在探头后端的水囊槽中。

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5.用水囊安装器尾端，调整水囊后圈，使之和水囊槽紧密结合。

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6.向水囊内注入生理盐水，使水囊膨起。

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7.用拇指和食指挤压水囊,将水囊内空气全部排出,气泡排完后,用食指指尖轻压水囊前端,使之套人探头前端的水囊安装槽内。

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8.再次向水囊内注入生理盐水，以确认水囊没有漏水和气泡。

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穿刺流程


1.
1a：体外确认穿刺深度调节锁和外鞘调节旋钮位置是否正确并锁住；
1b：稍微向外拔出穿刺针内芯。

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2.穿刺针插入操作通道，推紧连接部扣锁。

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3.
3a：松开穿刺针外鞘调节旋钮，调节外套管位置;
3b：体外外套管头部;
3c ：体内外套管头部。

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4.
4a：向上弯曲先端部；
4b：穿刺针外套管楔在软骨环之间。

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5.
5a：设置穿刺深度并锁住调节锁；
5b：猛刺法穿刺。

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6.穿刺针内芯向下轻推数下。

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7.
7a：穿刺针接负压注射器，打开负压；
7b：反复抽吸移动穿刺针。

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8.
8a：关闭负压；
8b：穿刺针从穿刺目标内拔出，归位至发出咔嗒声后锁住。

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9.
解开连接部扣锁，取出穿刺针。

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