不管是现在正一头扎进支气管镜操作学习里的新手小白，还是曾经在这条学习之路上摔过跟头、有过深刻经历的前辈们，哪怕过去了好些年，当年和“过声门”较劲的日子肯定都还历历在目。这个环节，简直就是新手操作者最难跨越的“大关卡”。在此，笔者愿将自己在万余例支气管镜操作中积累的点滴经验倾囊相授，与各位同仁共勉，一同学习、深入探讨。
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“过声门”作为学习支气管镜操作入门的第一道坎。这时候我们需要认识、熟悉这个对手，寻找他的弱点，作为突破口，逐一击破。
支气管镜下远距离图像
支气管镜下近距离图像
02
声门背靠会厌，上方区域宽、下方区域窄，呈一漏斗型，这时候你是否能联想到，这与篮筐也十分相似。
声门区形似篮筐，那我们也可以把支气管镜的先端部看作篮球，这样“过声门”就相对于投篮，只要能够把镜子的前端“投进”声门就是一次成功“过声门”。
我们把声门比作篮筐，会厌就是篮筐上的小正方形区域。所以闪电般秒进声门的诀窍就是“打板过声门”。无论声门是张开是闭合，都可以轻松自如的进入。
03
实操：
1. 支气管镜操纵杆稍上推沿着咽后壁到达后联合
2. 操纵杆稍下压，镜头对准前联合方向前行
（前方有会厌喉面阻挡、两侧有前庭皱襞相夹，无需担心跑偏）
3. 轻抵前联合后再上推操纵杆，顺势进入声门下
若声门关闭状态，可轻抵声带，嘱患者深呼吸或轻声咳嗽，声门即可张开，镜头顺势进入。
整个操作过程类似于打板投篮，暂且命名为：打板过声门法。
04
支气管镜先端部抵达区域顺序：
咽后壁→后联合→前联合→声门区
支气管镜先端部抵达区域顺序：
上推→下压→上推，简称：上→下→上
初学者切记严格按照“‘三步走’战略指导思想”，切勿操之过急。“过声门”的方法各式各样，如何将球应声入网，选择合适自己的，能够减少患者痛苦的方法才是最好的方法。
