DIP支付方式下，对疑违实非病例与医疗机构沟通判别的实践路径在上一篇文章《DIP支付方式下，如何开展病例可疑违规的智能筛查？》（点击即可跳转）中，笔者讲述了在DIP支付方式下如何实现病种可疑违规的智能筛查阅读更多2025年4月3日
新一轮医保基金监管拉开帷幕，这些变化值得关注近期，国家医保局发布《2024年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称《统计快报》），公布了参保情况、异地就医、生育保险、药耗集采等内容。阅读更多2025年4月3日
医保改革怎么走？从2025政府工作报告看医保改革方向2025年《政府工作报告》（以下简称《报告》）在“加大保障和改善民生力度，提升社会治理效能”部分，提出加强普惠性、基础性、兜底性民生建设阅读更多2025年4月2日
集采升级"稳价提质"新纪元，从“价格战”迈向“价值战”2025年我国集中带量采购将进入巩固与提升的关键期，政策重心从“扩面降价”转向“稳价提质”，通过动态调整中选规则，确保降价不降质阅读更多2025年4月2日
2025医保改革发展四大重点2025年《政府工作报告》（以下简称《报告》）中对今年我国医疗保障工作的主要目标和任务作了部署和要求，其中强调要以加强普惠性、基础性、兜底性民生建设阅读更多2025年4月1日
长护险制度的推进与挑战：从试点到全面建立的探索随着我国人口老龄化进程的加速，长期护理保险（以下简称“长护险”）作为应对老龄化的重要金融工具，逐渐成为社会保障体系的重要组成部分。阅读更多2025年4月1日
医保移动支付，结算免排队，指尖轻点快人一步→• @所有人 看病报销用医保，这五点要注意了——• 职工医保和居民医保，哪个好？• 什么条件医保才报销？报销金额怎么算？带您一图读懂——阅读更多2025年4月1日
@所有人 看病报销用医保，这五点要注意了我们参保人在使用医保进行看病、报销的时候，除了要留意报销比例、报销范围等常规的事情外，还要注意医保基金的正确用法。一参保人员，在医疗机构就医时阅读更多2025年3月31日
预交金改革与医保即时结算“齐头并进”，将有何影响？为减轻患者看病就医“垫资”压力的同时，确保医疗机构现金流稳定，两项医改新举措正在全国范围内加速落地——门诊和住院预交金改革和基本医保基金即时结算改革。阅读更多2025年3月31日
激活瑰宝的“金钥匙”，中医类医疗服务价格项目立项指南有哪些亮点？这场直播告诉你3月28日，国家医保局针对中医类医疗服务价格项目立项指南进行了直播解读，本次解读聚焦中医针法、中医外治、中医骨伤、中医灸法拔罐推拿、中医特殊治疗等5类立项指南阅读更多2025年3月31日
DRG付费下，5类异常的“高倍率”情形 “高倍率”是指“费用极高病例”的俗称。根据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》，“费用极高病例”是指“参保病例能入组，但住院总费用高于 DRG 支付标准规定倍数的（一般规定三级医院超过 3 倍，二级医院超过 2 倍，各地可自行规定），定义为费用极高病例。 阅读更多2024年5月24日
“基金减支”不应是DRG/DIP改革的绩效目标 正值年终清算时，也是各地总结DRG/DIP改革成效的时候。医保支付方式改革作为发挥医保基金战略购买作用、协调医疗服务供给的重要工具，应该追求医保、医疗、患者的三方共赢。 阅读更多2024年6月3日
首次！当医保目录迎来经典名方 随着医保目录的不断优化和更新，中成药在医保体系中的覆盖范围逐步扩大。今年11月，国家医保局公布了最新的医保药品目录，该目录于2025年1月1日起执行。 阅读更多2024年12月26日
提速扩围！多地辅助生殖进医保托起“生育希望” 7月1日，江苏省医保局官网发文称，将“胚胎培养”“取卵术”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。 阅读更多2024年7月3日
