常见的医保监管违规负面清单汇总为增强医务工作者合理合规使用医保基金的意识，规范医疗服务收费行为，实现预防的精准性和有效性，本文笔者收集整理了基金监管中频发易发违规问题，列举了部分常见易发多发的违规情形，供大家参考~阅读更多2024年5月31日
DIP支付方式改革的10个关键方面DRG/DIP医保支付方式改革2025年全覆盖，2023年下半年医改重点任务实现70%覆盖，时间紧任务重，医改的车轮滚滚向前，势不可挡，大势所趋。阅读更多2024年5月30日
医保个人账户可线上购药 惠民同时也要扎紧安全篱笆为进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，方便参保人员使用医保个人账户线上购药，北京市医保局正组织美团、京东两家购药平台开展非处方药品线上支付系统测试，力争在7月1日接入200家以上医保定点零售药店后正式向参保人员提供服务。阅读更多2024年5月29日
康复科如何选择医保结算清单主诊断？随着DRG/DIP付费方式的持续推进，医保结算清单的准确规范填报越来越受到重视，尤其是清单中的主要诊断的选择，不仅会影响入组和付费，还有可能造成医疗机构违规并受到处罚。阅读更多2024年5月28日
支持基层、支付管理、医疗服务价格、集中采购……国家医保局新文件宣布这些改革重点以药品耗材集中采购为推动力实现更深层次、更高质量的“腾笼换鸟”按规定向医共体牵头医疗卫生机构及时拨付结余留用医保资金阅读更多2024年5月27日
DRG付费下，5类异常的“高倍率”情形“高倍率”是指“费用极高病例”的俗称。根据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》，“费用极高病例”是指“参保病例能入组，但住院总费用高于 DRG 支付标准规定倍数的（一般规定三级医院超过 3 倍，二级医院超过 2 倍，各地可自行规定），定义为费用极高病例。阅读更多2024年5月24日
按“部位”计价的医保项目汇总临床中，我们经常会遇到按“部位”为计价单位的医保收费项目，但医疗机构的收费单位往往会出错，医疗机构在计费时，计价单位一定要与当地服务价格项目表里的单位保持一致。阅读更多2024年5月23日
病历书写有问题，医保可以处罚吗？ 临床中，由于医务人员的工作量大，也可能为责任心不强等原因，病历书写复制粘贴的情况非常普遍，但由此造成的病历书写内容前后矛盾、前后描述不一致、病历记录失真等情况，医保以违反病历书写规范给予处罚，这种处罚合理吗？ 阅读更多2024年6月11日
国家医保局首次约谈大型定点零售药店，如何织牢织密医保基金的监管网？ 8月16日，国家医保局通报一心堂整改情况。今年5月24日，国家医保局约谈一心堂药业集团，约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现 阅读更多2024年8月19日
