莫让“工伤”变“自伤”!骗取医保基金不可取!案情摘要:近期,江西赣州某企业员工杨某在工作期间受伤后,谎称在家摔伤,将应由企业支付的工伤保险待遇转嫁至基本医疗保险,骗取医保基金1.4万元,出院后向企业继续索赔遭拒遂向法院起诉,人民法院在审理过程中发现杨某存在骗取医保基金嫌疑,向医保部门移送线索。阅读更多2024年7月1日
医保飞检:检验科避坑指南国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查工作。阅读更多2024年6月28日
DRG/DIP预算结算清算原理探析2024年是国家DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的收官之年,将基本实现统筹区、医疗机构、病种、医保基金“四个全覆盖”,初步建成管用高效的医保支付新机制。阅读更多2024年6月28日
“点数法+预算总额管理”促进县域医共体付费改革《深化医药卫生体制改革2024 年重点工作任务》强调,要进一步深化医保支付方式与紧密型医疗联合体改革,以省份为单位全面推开紧密型县域医共体建设。阅读更多2024年6月28日
关于“伟哥”,《玫瑰的故事》中有一点错了!在最近大火的电视剧《玫瑰的故事》中,风度翩翩、富有艺术气息的傅家明邀请黄亦玫到家里吃面,结果被黄亦玫看到他在吃枸橼酸西地那非片(俗称“伟哥”),把黄亦玫吓得不轻,“男神”滤镜瞬间破碎。阅读更多2024年6月28日
如何处理“医用耗材进销存不符”相关行为?医用耗材是临床诊疗中必不可少的医药产品之一,在飞行检查、专项检查和日常监管中,常会发现定点医疗机构存在医用耗材进销存账物或账账不符(以下简称进销存不符)的情况。阅读更多2024年6月27日
“五免五减” 让医保为民服务更便捷医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,是人民生活的安全网和社会运行的稳定器,是民生保障制度的重要组成部分。阅读更多2024年6月26日
首次!当医保目录迎来经典名方 随着医保目录的不断优化和更新,中成药在医保体系中的覆盖范围逐步扩大。今年11月,国家医保局公布了最新的医保药品目录,该目录于2025年1月1日起执行。 阅读更多2024年12月26日
“医保统筹支付”、“个人自付”、“个人自费”分不清?看完你就明白了! 在医疗费用的支付过程中我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这几个术语它们有什么区别?今天来给大家科普一下医保统筹支付 阅读更多2024年8月2日
守护失能人员,长护险如何监管? 随着长护险试点政策的深入推进,各试点省市不断优化制度建设,推动护理服务有效供给和精细化管理,切实提高了失能人员的生活质量,减轻了失能人员及其家庭的经济性和事务性负担,撑起了长护惠民的“保障伞”。 阅读更多2024年6月20日
职工医保个人账户可以转账了!教你三步开通 国务院办公厅正式印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),明确要求各省级政府在2021年12月底前出台实施细则 阅读更多2025年6月4日