DRG/DIP下“高码低编”为哪般? DRG/DIP付费下,一些医院或医生为了获得较好的医保结算率,采取“低码高编”不规范方式,医保部门通过智能审核监管,界定为“欺诈骗保”加大了对“低编高套”打击力度,但是对于“高码低编”目前还关注度不高,为何出现“高编低套”,利益动机何在? 阅读更多2024年6月12日
哪些情况医保基金不予以报销?一定要了解! 根据相关规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的; 阅读更多2024年10月29日
探讨 | 治理医药领域腐败问题,如何发挥好医保基金监管的探照灯作用 2024年1月9日,全国医疗保障工作会议在北京召开。会议公布国家医保局2024年九大工作要点,其中第4点:强化基金监管高压态势。 阅读更多2024年12月26日