DRG/DIP下“高码低编”为哪般? DRG/DIP付费下,一些医院或医生为了获得较好的医保结算率,采取“低码高编”不规范方式,医保部门通过智能审核监管,界定为“欺诈骗保”加大了对“低编高套”打击力度,但是对于“高码低编”目前还关注度不高,为何出现“高编低套”,利益动机何在? 阅读更多2024年6月12日
首次!当医保目录迎来经典名方 随着医保目录的不断优化和更新,中成药在医保体系中的覆盖范围逐步扩大。今年11月,国家医保局公布了最新的医保药品目录,该目录于2025年1月1日起执行。 阅读更多2024年12月26日
从行政诉讼案例看,如何规范医保行政处罚集体讨论决定程序 集体讨论决定是行政处罚实施中的重要程序制度,行政处罚遵守法定程序是行政机关依法行政的基本要求,有助于行政机关在办理重大复杂行政处罚案件中作出合法合理决策,更好地维护处罚对象的合法权益。 阅读更多2024年6月21日