出院拿到那张密密麻麻的医保结算单时
是不是瞬间头大？
专业术语看得眼花缭乱
不知道医保到底帮自己报了多少
哪些钱能报、哪些要自己掏？
医保小课堂开课啦
今天小编将结合案例中的图片
教大家读懂住院结算单！
医保结算单的内容
主要分为基础信息和住院费用信息
以广东省为例（点击查看大图）
基础信息包括参保人的人员信息、医疗机构信息、就诊相关信息，参保人可通过查看基础信息，对这次住院情况一目了然。
住院费用信息分为两部分：住院项目分类明细和住院费用概况。
（点击查看大图）
分类项目明细（橙色部分）
医院根据参保人此次住院期间产生的费用分类项目信息，主要包括床位费、西药费、治疗费、检查费、其他等。
住院费用概况（蓝色部分）
包括本次就医总费用、基金支付费用、起付线等信息。
费用计算公式：总费用=基金支付合计金额+个人现金支付金额
（1）本次就医总费用
指这次住院期间产生的费用总额（蓝色部分，①）。
（2）统筹基金支付范围内费用
可以进入医保统筹报销基数的费用（蓝色部分，②），也就是总费用中，除外完全自费项目、乙类先行自付、超限价自付部分后的费用等。
（3）乙类先行自付费用
深圳参保人使用乙类药品及诊疗项目时，个人需先行自付的费用（市内定点医疗机构为1%），剩余金额再纳入医保报销范围，按规定比例结算。（蓝色部分，③）
（4）自费费用
指的是该项目中含有不属于医保目录范围内的相关费用。（蓝色部分，④）
（5）基金支付合计金额
指各项基金支付的总金额。包含基本统筹基金、大病基金、救助基金等各项待遇报销的总金额（蓝色部分，⑤），其中统筹基金支付合计金额=（统筹支付范围内费用-起付线)×报销比例。
本案例参保人住院报销比例为90%，因此医保统筹基金实际报销：（7021.32-600）×90%≈5779.19元。
（6）个人现金支付金额
指这次住院你总共需要自己掏的钱（蓝色部分，⑥），包括：完全自费的费用，先行自付的部分，起付线，比例自付的部分等。
其中参保人医保个人账户可支付上述费用中符合规定的医疗费用。
（7）本次起付标准
指医保基金报销起付标准，可以看作“报销门槛”，指的是对于医保目录内的费用，参保人先承担一定金额的费用后，医保基金再按规定比例报销（蓝色部分，⑦）。
参保人在市内定点医疗机构住院的起付线标准如下：
（8）职工基本医疗保险统筹基金
指这次报销的资金来源，是职工基本医疗保险的统筹基金（蓝色部分，⑧）。
关于医保住院结算单的解读就到这里啦～
看完这篇
是不是对自己的医保报销更清楚了？
来源 | 深圳医保
编辑 | 徐冰冰 张钟文 刘新雨
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