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《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）发表一项经济学评估，旨在估算扩大免疫规划在全球、区域和国家层面的效益成本比（BCRs）和增量成本效果比（ICERs）。研究发现，1974年至2024年间，EPI的总成本达9370亿美元，而被避免的因死亡造成的生产力损失达150,500亿美元，总体BCR为16.06，ICER显示为成本节约。针对全部14种病原体的免疫接种均显示出良好的经济结果。麻疹疫苗接种的BCR最高，为73.97，所有疫苗的ICER均低于常规成本效果阈值。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查阅原文。

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文章摘要

1974-2024年扩大免疫规划针对14种病原体的全球、区域及国家层面影响：一项经济学评价研究

背景

2024年是世界卫生组织（WHO）启动扩大免疫规划（Expanded Programme on Immunization, EPI）50周年。尽管该项目在预防传染病方面发挥了至关重要的作用，但其50年来的经济影响尚未得到系统性评估。本研究旨在在全球、区域及国家层面估计EPI的效益成本比（benefit-cost ratio, BCR）和增量成本效果比（incremental cost-effectiveness ratio, ICER）。

方法

本研究对1974年1月1日至2024年12月31日期间，覆盖194个WHO成员国的EPI进行了经济学评价，纳入了14种具有长期可靠数据支持的全球重要病原体，包括：白喉棒状杆菌（白喉）、b型流感嗜血杆菌、乙型肝炎病毒（乙肝）、日本脑炎病毒（日本脑炎）、麻疹病毒（麻疹）、A群脑膜炎奈瑟菌（A群流脑）、肺炎链球菌、百日咳鲍特菌（百日咳）、脊髓灰质炎病毒（脊灰）、轮状病毒、风疹病毒（风疹）、破伤风梭菌（破伤风）、结核分枝杆菌（结核）以及黄热病毒（黄热病）。我们比较了实际实施EPI与“未进行疫苗接种”的反事实情景之间的成本与收益。其中，成本包括疫苗采购、接种实施以及基于权威全球数据库和系统综述综合估算的家庭额外时间成本；效益主要为基于已发表的全球疾病负担估计中所避免的死亡。基于上述比较计算BCR和ICER。

结果

1974年至2024年间，EPI总成本为9370亿美元（95% CI：6990–11870亿美元），而通过减少死亡所避免的生产力损失达15050亿美元（95% CI：12609–17605亿美元），整体效益成本比为16.06（95% CI：10.62–25.20），ICER显示为成本节约。针对14种病原体的免疫接种均表现出良好的经济学效果。其中，麻疹疫苗的BCR最高（73.97［45.78–124.06］），且所有疫苗的ICER均低于常规成本效果阈值。对14种病原体的EPI整体而言，在所有194个WHO成员国中均实现了成本节约（BCR＞1）。经济回报在WHO六大区域和世界银行四类收入水平国家之间存在差异，其中东地中海地区（BCR 17.22［11.22–28.67］）和低收入国家（BCR 23.63［16.87–34.32］）的BCR最高。

解释

实施50年的EPI在全球、区域及国家层面均被证实具有极高的成本效果，仍是一项值得投资的规划。该项目不仅带来了显著的生命挽救效益，同时也产生了可观的经济回报，在高疾病负担和低收入环境中表现尤为突出。END

作者介绍
北京大学中国卫生发展研究中心方海教授为论文通讯作者。北京大学公共卫生学院来晓真博雅博士后为论文第一作者。

Funding

The National Natural Science Foundation of China, the China Postdoctoral Science Foundation, the Vaccine Impact Modelling Consortium, and the Japan Agency for Medical Research and Development.

Declaration of interests
HF has received funding from the Bill & Melinda Gates Foundation, National Natural Science Foundation of China, Natural Science Foundation of Beijing Municipality, National Social Science Fund of China, MSD, Pfizer, and Sanofi. XL has received funding from the National Natural Science Foundation of China, Natural Science Foundation of Beijing Municipality, and the China Postdoctoral Science Foundation. KA has received funding from the Vaccine Impact Modelling Consortium, Japan Agency for Medical Research and Development, International Vaccine Institute, Save the Children, WHO, Gavi, and the Gates Foundation. MJ has received funding from the Gates Foundation and Wellcome Trust. KBP declares no competing interests.

DOI: 10.1016/j.langlo.2026.103965

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

题图GettyImages/ Witthaya Prasongsin


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