《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）是柳叶刀旗下一本开放获取期刊，是促进“世界各地平等获取优质卫生保健服务”这一柳叶刀全球倡议的一部分。本刊的终极目标是改善西太平洋地区人群的健康结局，并将致力于推动西太平洋地区临床实践的改善和卫生政策的进步与发展，最终期望能够提高该区域及相关国家的卫生质量。柳叶刀特别推出《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》精选论文合辑，分享给读者。


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论文精选


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中国成年人非自杀性自伤的流行率及相关因素：一项基于人群的全国性横断面研究
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背景
非自杀性自伤（NSSI）是全球重大公共卫生问题，但由于缺乏全国性流行病学数据，中国成年人NSSI的流行率及其特征尚不明确。本研究旨在评估全国代表性的社区成年居民中的NSSI流行率、发生频率、治疗需求及相关因素。

方法
2024年6月至8月在中国开展了一项基于人群的横断面调查。采用多阶段分层整群抽样方法，共纳入25,047名18岁及以上中国公民。通过结构化问卷收集了NSSI（包括终身流行情况、过去一年发生频率及治疗需求）及其社会人口学和心理社会相关因素的数据。

结果
经过逻辑核查并按照全国人口统计数据配额抽样后，有25,047名参与者纳入最终分析。NSSI终身流行率估计为4.1%（95%CI：3.8%-4.3%）。过去一年流行率为2.0%（95%CI：1.8%-2.2%），而有1.4%（95%CI：1.3%-1.6%）的参与者报告了需要医疗干预的NSSI事件。多因素逻辑回归分析显示，NSSI风险与抑郁症状严重程度（重度抑郁症状：OR=7.02，95%CI：5.75-8.57；P<0.001）以及慢性躯体疾病数量（患≥2种疾病：OR=1.83，95%CI：1.43-2.35；P<0.001）之间均存在显著的等级关联。其他显著危险因素包括年龄较小、女性（OR=1.38，95%CI：1.19-1.60；P=0.006）、独生子女（OR=1.23，95%CI：1.06-1.43；P<0.001）、近期创伤（OR=1.80，95%CI：1.56-2.07；P<0.001）、吸烟（OR=1.97，95%CI：1.66-2.35；P<0.001）以及肥胖（OR=1.42，95%CI：1.02-1.99；P=0.040）

解释
中国成年人群中NSSI流行率高，构成了严峻的公共卫生挑战。研究结果表明，成年人NSSI问题值得获得更多的临床关注，未来研究应评估将自伤筛查纳入常规健康评估的价值。在全球范围内，本研究结果支持加强对中低收入国家NSSI问题的关注及研究资金投入。

2 

RNF213相关血管病变在烟雾病前期阶段以缺血性卒中或短暂性脑缺血发作起病的长期结局：基于NCVC基因组登记库的见解

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背景
环指蛋白213（RNF213）是烟雾病（moyamoya disease）的易感基因，其中p.R4810K是始祖变异。但在纵向研究中， RNF213相关血管病变的非烟雾病阶段的长期结局特征尚不清楚。

方法
2017年3月至2022年3月开展了这项多中心、前瞻性纵向研究。纳入发病一周内的缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，排除烟雾病患者。主要结局为复发性有症状IS或TIA。通过Essen卒中风险评分（ESRS）进行亚组分析，评估该基因变异是否能在传统危险因素的基础上进一步优化风险分层。采用回顾性验证队列进行敏感性分析。

结果
本研究前瞻性纳入了日本八家综合性卒中中心的1,267名患者。在这些患者中（469名女性，占37.0%；中位年龄75岁）有36名（2.8%）携带该变异。中位随访时间为3.61年。该变异是主要结局指标的独立预测因子（调整后危险比[aHR]5.58，95%CI：2.15-14.54）。即使ESRS评分较低的变异携带者，其主要结局的风险（aHR 4.26，95%CI：1.32-13.71）也高于ESRS评分较高但未携带该变异的患者。在大动脉粥样硬化的患者中，变异仍与主要结局显著相关（aHR 4.90，95%CI：1.32-18.25）。在该变异携带者中，2.8%被诊断为新发烟雾病。在日本国立循环器病研究中心（National Cerebral and Cardiovascular Center，NCVC）的验证队列（n=716）中，该变异仍是主要结局事件的独立预测因子（aHR 4.47，95%CI：2.33-8.58）。

解释
RNF213 p.R4810K变异会增加缺血性事件复发风险，并可识别出患有IS或TIA且处于“前烟雾病”阶段的特定患者群体。

3 

东亚和东南亚以社区为基础、聚焦健康的纵向老龄化研究：现状与未来方向

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摘要
东亚和东南亚人口老龄化进程迅速，亟需全面的健康数据为推动健康老龄化的政策提供依据。然而，目前仍缺乏针对该地区基于社区的纵向老龄化研究的综合分析。本研究系统性检索了东亚和东南亚地区基于社区的纵向老龄化研究。纳入标准为：研究对象为基线时平均年龄50岁及以上的社区居民；样本具有全国代表性或至少涵盖两个地理区域；研究重点聚焦健康领域；且具备英文文献资料。共筛选出来自10个国家、地区或领土的30项符合条件的研究，主要集中于日本、中国大陆、新加坡和韩国。尽管近期研究已纳入生物标志物和功能评估指标，但仍存在明显缺陷。部分国家（如缅甸、柬埔寨和印度尼西亚）尚无符合条件的研究；身体衰弱状况的评估研究较少；数据获取不一致，且未发现跨国联合研究。尽管东亚和东南亚地区已具备开展纵向老龄化研究的数据基础设施，但在地域代表性、测量标准化及数据获取方面仍存在明显不足。未来工作必须加强区域协调、标准化核心测量指标，完善数据共享机制，以推动和支持东亚和东南亚地区的健康老龄化。

4 

从地方试点到国家政策：中国实施全国HPV疫苗接种的关键问题和挑战
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摘要

2025年10月，中国宣布将人乳头瘤病毒（HPV）疫苗纳入国家免疫规划（NIP），这是自2008年以来国家免疫规划首次扩容，也是首次明确以青少年而非婴幼儿为目标人群。这一具有里程碑意义的政策，体现了中国将宫颈癌防控作为一项重要的公共卫生优先事项，并使国家行动与世界卫生组织提出的消除宫颈癌全球战略保持一致。本文从多维度剖析中国HPV疫苗政策的发展历程，重点阐述国产技术研发与生产、科学证据积累与实践、地方试点与政策突破、公众参与以及战略协同在形成可推广的国家策略中的综合作用。文章进一步分析了全国推广HPV疫苗接种后可能面临的主要挑战，包括服务交付筹资的可持续性、疫苗犹豫、公众对高价次疫苗的偏好，以及在学校接种平台之外实现公平覆盖所面临的障碍。结合地方试点和国际经验，我们提出政策建议，包括加强财政协调、将学校接种模式制度化、开展战略性风险沟通，以及在项目推广过程中嵌入监测与实施研究。中国为其他希望扩大HPV疫苗接种、同时兼顾公平性、可持续性和公众信任的中等收入国家，提供了及时的经验借鉴。


5 

中低收入国家医疗消费者对数字健康技术的接受与使用情况，以及自我效能和促进条件的作用：一项系统综述与Meta分析

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摘要

背景

数字健康技术（digital health technology，DHT）的实施尚未充分发挥潜力。关于影响中低收入国家的DHT接受与使用因素的研究较为零散且匮乏。本研究旨在识别医疗消费者接受和使用DHT的促进和阻碍因素。


方法

本研究检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库自建库以来至2025年7月1日的文献，进行系统综述与Meta分析。提取了DHT接受与使用的促进和阻碍因素，并基于技术接受与使用统一理论（Unified Theory of Acceptance and Use of Technology）形成了一个改良框架。通过Meta分析评估了框架内每条路径的证据强度。


结果

系统综述共纳入78篇文献，包括64项定量研究和14项定性研究。总结出了12个维度。与DHT使用意愿呈正相关程度最高的因素依次为：态度（r=0.5644；95%CI：0.4498，0.6607）、信任（r=0.5239；95%CI：0.4243，0.6109）、绩效预期（r=0.4851；95%CI：0.4335，0.5335）、技术自我效能（r=0.4430；95%CI：0.2504，0.6018）、便利条件（r=0.4345；95%CI：0.3526，0.5098）、努力预期（r=0.4171；95%CI：0.3508，0.4793）以及习惯（r=0.4213；95%CI：0.1684，0.6222）。此外，社会影响（r=0.3582；95%CI：0.2823，0.4297）和享乐动机（r=0.3963；95%CI：0.2280，0.5416）也均呈正相关。价格价值显示出近似为零且不精确的相关性（r=0.0304；95%CI：-0.1483，0.2072）。对患者隐私、患者安全和远程医疗系统安全的感知风险与使用意愿之间呈较弱但不精确的负相关（r=-0.0402；95%CI：-0.2169，0.1391）。焦虑与使用意愿之间呈负相关，但无统计学意义（r=-0.2071；95%CI：-0.5108，0.1426）。


解释

本研究发现的阻碍因素表明，有必要建立并维持一个综合的支持性环境，以及投资于数字健康素养，以增强医疗消费者的自我效能。研究结果有助于优化DHT的实施，以应对各类健康问题。END


Cover image by Credit line: JOHN BIRDSALL SOCIAL ISSUES PHOTO LIBRARY / SCIENCE PHOTO LIBRARY

中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。


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