中国15岁及以上人群睡眠质量的人口统计学与社会经济不平等 | 《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》4月刊精选
2026年5月13日
《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）是柳叶刀旗下一本开放获取期刊，是促进“世界各地平等获取优质卫生保健服务”这一柳叶刀全球倡议的一部分。本刊的终极目标是改善西太平洋地区人群的健康结局，并将致力于推动西太平洋地区临床实践的改善和卫生政策的进步与发展，最终期望能够提高该区域及相关国家的卫生质量。柳叶刀特别推出《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》精选论文合辑，分享给读者。
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中国15岁及以上人群睡眠质量的人口统计学与社会经济不平等：一项基于全国人群的研究高质量的睡眠对健康至关重要，但中国人群的睡眠模式及整体情况尚未得到充分研究。本研究旨在评估中国人群睡眠质量差的患病率及各种睡眠特征的分布情况，并探讨睡眠质量的社会梯度与不平等现象，以确定弱势群体。这项全国代表性横断面研究采用多阶段、分层、整群随机抽样设计，综合考虑地理区域、性别及年龄分布，从420个社区（村）招募了46,452名15岁及以上的中国居民。通过面对面问卷访谈收集了关于人口统计学特征、社会经济地位、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、生活方式因素及当前慢性病状况的自我报告数据。计算了睡眠质量差（PSQI>5）的患病率及各类睡眠参数，并分析了其在不同人口统计学特征和社会经济特征中的分布情况。采用多变量逻辑回归模型，以确定全国样本及各年龄组中睡眠质量差的相关因素。在中国15岁及以上人群中，基于PSQI>5的阈值标准，睡眠质量差的加权患病率为23.9%（95%CI 21.6-26.2），报告的睡眠障碍患病率为53.7%（95%CI 49.8-57.6），催眠药物使用率为1.6%（95%CI 1.3-1.9）。入睡潜伏期的加权平均值为27.5分钟（95%CI 26.4-28.5），睡眠时长的加权平均值为7.2小时（95%CI 7.2-7.3）。多变量分析显示，睡眠质量差的可能性与女性（比值比1.58[95%CI 1.37-1.82]）、年龄较大（45-54岁：1.56[1.10-2.23]；55-64岁：2.06[1.43-2.96]；≥65岁：2.39 [1.68-3.40]）、家庭收入较低（50,000-100,000元：1.25[1.07-1.46]；100,000-200,000 元：1.33[1.01-1.75]）、教育程度较低（初中：0.84[0.76-0.92]；高中：0.78[0.67-0.91]；大学：0.65[0.54-0.77]）以及职业（政府职员：1.89[1.31-2.73]；失业：1.22[1.01-1.46]）相关。与男性相比，女性睡眠质量差的加权患病率更高。从25岁开始，睡眠质量差的患病率的性别差距逐渐扩大，从25-34岁年龄组的5.2%（95%CI 0.9-9.6），上升至65岁及以上人群的14.3%（95%CI 10.2-18.4），且统计学显著性递增（P=0.02至P<0.001）。居住地与睡眠质量差的患病率之间未发现显著关联（P>0.05）。各年龄组中睡眠质量差的相关因素大致相似，但存在一些重要差异。仅在45岁以下成年人群中发现家庭收入较高与睡眠质量较差相关（10,000-30,000元：1.50[1.01-2.20]；30,000-50,000元：1.40[1.02-1.91]；50,000-100,000元：1.83[1.38-2.42]；100,000-200,000元：2.07[1.35-3.17]）。60岁以下的政府职员睡眠质量差的几率更高（<45岁：2.45[1.52-3.94]；45-60岁：1.94[1.21-3.10]），而60岁及以上的医务人员睡眠质量差的几率则显著更低（0.14[0.04-0.56]）。从地域分布看，在45-60岁人群中，中部地区居民睡眠质量差的几率显著低于东部地区（0.83[0.70-0.99]）。中国各地普遍存在睡眠质量差的现象，其中人口统计学和社会经济因素是导致睡眠健康差异的关键决定性因素。研究结果表明，亟需采取全面且有针对性的干预措施解决导致睡眠不平等的根本性社会和经济因素，从而改善全国民众的睡眠健康状况。孕产妇共患病、妊娠期生活方式行为及儿童早期生长轨迹：一项基于登记数据的队列研究妊娠期女性的慢性病负担日益加重，但孕产妇共患病及其对子代的长期影响尚未得到充分研究。本研究旨在探究孕产妇共患病及生活方式行为与儿童生长轨迹之间的关联。这项纵向研究收集了2020年7月至2021年6月期间中国淮安市活产分娩的孕产妇数据。从孕产妇电子信息系统中获取了15种孕产妇相关的长期疾病信息，并将同时患有两种或两种以上疾病定义为共患病。基于孕中期收集的身体活动、睡眠时长与睡眠质量、每日进餐规律及饮食偏好等指标，构建母亲生活方式评分。从出生至36个月期间，对儿童的体重指数（BMI）进行了10次测量。采用潜类别增长混合模型，基于年龄和性别特异性BMI Z评分识别儿童的生长轨迹。通过校正后的多分类逻辑回归模型评估相关性。在22,440对母婴中，有1,288名（5.7%）孕产妇在妊娠期接受了共患病筛查。在儿童的早期发育阶段，共识别出五种生长轨迹。对于有共患病的孕产妇的子代，出现低出生体重伴随BMI快速增长的相对风险增加了79%（相对风险比[RRR]=1.79，95%CI 1.39-2.31）。这些儿童BMI快速增长的现象发生在出生后的前8个月内。某些共患病模式与该生长轨迹的相对风险升高尤其相关，例如心血管代谢型（RRR=2.63，95%CI 2.03-3.40）和肝脏-血液型（RRR=1.79，95%CI=1.18-2.71）均与子代出现低出生体重伴随BMI快速增长的相对风险升高相关。在7,061名报告了妊娠期生活方式行为的母亲中，14.6%存在不良生活方式。有共患病且生活方式不良的母亲的子代，出现低出生体重伴随BMI快速增长的相对风险增加4.13倍（1.65-10.3）。孕产妇共患病及妊娠期不良生活方式与儿童低出生体重伴随BMI快速增长的风险较高有关。应为所有妇女，特别是有共患病的妇女提供高质量的全面综合产前护理，并结合健康生活方式教育和干预措施，改善妊娠期的健康状况和福祉，为她们的婴儿带来健康益处。赛沃替尼治疗局部晚期或转移性MET外显子14突变非小细胞肺癌中国患者的疗效和安全性：一项3b期验证性研究的最终结果赛沃替尼是一种强效MET抑制剂，在一项针对携带间质-上皮转化因子（MET）外显子14（METex14）跳变的非小细胞肺癌（NSCLC）中国患者的3b期验证性试验中，该药物显示出良好的疗效和可耐受的安全性。本文报告该试验的最终结果。本研究为一项多中心、开放标签、非随机、验证性3b期研究，采用单臂设计，在48家中国医院开展。符合入组条件的患者分别接受赛沃替尼400mg（体重<50kg）或600mg（体重≥50kg）治疗。既往接受治疗患者组和初治患者组均每日给药一次。主要终点为独立评审委员会（IRC）依据《实体肿瘤疗效评价标准1.1版》（RECIST v1.1）评估的客观缓解率（ORR）。本试验已在ClinicalTrials.gov注册，注册号：NCT04923945，目前已完成。2021年8月31日至2024年11月30日期间，共入组166名患者。在既往接受治疗患者中（N=79），中位随访时间为25.1个月；IRC评估的ORR为42%（95%CI 31%-53%）；IRC评估的中位无进展生存期（PFS）为13.7个月（95%CI 8.3-17.9），中位总生存期（OS）为25.3个月（95%CI 20.5-30.5）。在初治患者中（N=87），中位随访时间为34.5个月，ORR为62%（95%CI 51%-72%）；PFS为13.7个月（95%CI 8.5-16.6）；OS为28.3个月（95%CI 17.5-未估计）。62%的患者出现了3级及以上治疗相关不良事件，但均可控。赛沃替尼在METex14突变的局部晚期非小细胞肺癌患者中展现出显著且持久的疗效，且安全性可控，这支持将赛沃替尼作为该疾病的治疗选择。动态定量ESAT6-CFP10皮肤试验用于结核病发病风险预测：一项大规模、多中心前瞻性队列研究结核分枝杆菌（M. tb）感染进展为活动性结核病的风险预测仍是当前面临的重要挑战。本研究旨在通过大规模前瞻性队列评估一种实用的连续定量ESAT6-CFP10（EC）抗原皮肤试验策略能否改善风险分层，从而实现精准预防干预。本前瞻性队列研究于2020年至2024年在中国江苏省纳入73,761名学校结核病疫情密切接触者。所有参与者均接受基线EC试验、胸部X线检查及症状筛查。基线EC试验阴性者于8-12周后进行复测。通过主动监测和登记系统数据链接识别新发结核病病例。采用Cox比例风险回归模型、受试者工作特征（ROC）曲线及精确率-召回率（PR）曲线比较单次检测与连续检测策略的预测效能。在73,761名密切接触者中，108例为现患结核病病例，190例为新发病例（总体发病率为151.2/10万人年）。EC反应强度与发病风险呈显著剂量-反应关系：最大反应直径每增加1 mm，发病风险增加7%。采用两次检测最大反应值的连续检测策略显著优于单次检测（C统计量：0.806 vs. 0.722）。以≥5 mm为阈值时，该联合策略的灵敏度为65.0%，特异度为96.1%。新近阳转者亚组的阳性预测值（PPV）为3.4%（95% CI：2.8-4.1），相应的需治疗人数（NNT）约为30，风险比（HR）为45.12（95% CI：32.50-62.63）。此外，完成预防性治疗具有显著保护效应（校正HR：0.17；95% CI：0.11-0.25）。"两次检测取最大值"的EC策略可为结核病预防提供更优的风险分层。该方法能够有效识别高危接触者，为精准干预提供依据。尽管敏感度存在一定局限性，但研究结果表明，EC皮肤试验可作为传统诊断方法的可行替代方案，且具有预测价值略有提升、成本效益更佳的优势。中国抗菌药物耐药国家监测网络系统分析：基于同一健康视角
抗菌药物耐药（AMR）对人类、动物和环境健康构成的威胁日益加剧，亟需建立一体化监测系统以有效应对。在全球范围内，许多国家已承诺根据其国家行动计划扩大AMR监测范围，但不同领域监测系统的发展与协同情况仍缺乏充分记录，尤其在中国，经济快速转型与严峻健康挑战并存，这一问题尤为突出。本研究遵循EPI-Net同一健康报告指南，对中国13个全国性AMR监测网络开展了系统检索与评估。研究结果显示，中国在部分领域（尤其是人类和动物领域）的监测方面取得了显著进展，但在环境监测、跨领域整合、方法标准化及数据共享等方面仍存在不足，制约了高质量、综合性AMR数据的产出。因此，迫切需要加大对全基因组测序等先进技术的投入，扩大利益相关方的参与，并就数据治理及共享机制达成更明确的共识，以从同一健康角度强化AMR监测工作。END
Cover image by Cherry Wu
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