这些行为，参保人千万不能做，否则……

在日常生活中，有些看似“占便宜”的小举动，其实已经踩了欺诈骗保的红线。已正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称《实施细则》）对参保人欺诈骗保的行为作出了更明确的界定。

不可以

《实施细则》规定：凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药，实际享受医疗保障待遇的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

不可以

《实施细则》规定：故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的事实，向医疗保障经办机构申请报销并获得支付，经催告后仍不返还的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

不可以

《实施细则》规定：在享受医疗保障待遇期间，超出治疗疾病所需的合理数量、范围，购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

不可以

《实施细则》规定：长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

不可以

《实施细则》规定：将本人医疗保障凭证长期交由他人使用，接受返还现金、实物或其他非法利益的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。

还有其他骗保行为也绝不姑息

属于主观故意骗取医疗保障基金

将面临责令退回骗取基金、

暂停医保结算、罚款等处罚

情节严重的可能涉及刑事责任

各位参保人千万别因“小便宜”吃大亏了！

来源 | 佛山医疗保障

编辑 | 崔秀娟刘莹吴晗潇

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