这份题为《远程医疗的未来领先实践：后疫情时代的远程医疗实施策略》的报告由经济合组织于2025年1月撰写发布。该报告深度探讨了新冠疫情后，远程医疗如何在经济合组织成员国中转型为一种可持续、系统集成并被广泛接受的常规医疗服务模式。报告基于2024年对16个经济合组织国家的调查访谈，系统总结了远程医疗在“数据采集与分析、融资、治理、整合”四个维度的领先实践，为政策制定者提供了方向性的建议。
一、背景与研究目的
疫情期间，面对传统面对面医疗服务中断的局面，各国迅速调整法规、付款机制和技术基础设施，以保障远程医疗的使用。例如，经济合组织国家的人均远程医疗咨询次数从2019年的0.6次增加到2021年的1.4次，占医疗总咨询量的近20%。这显示出远程医疗不再是临时替代方案，而是逐渐嵌入常规诊疗路径的一部分。
然而，疫情期间的“应急式扩张”也暴露出诸多问题，包括：数据不足、付款机制激励错位、线上线下服务割裂等。报告的研究目标即在于，基于这些挑战，挖掘各国的成功经验和实践模式，制定疫情后的远程医疗可持续发展路径。
二、四大核心维度的领先实践总结
（一）数据采集与分析：数据驱动下的持续评估与优化
有效的远程医疗政策需建立在扎实的数据基础之上。报告指出，目前经济合组织国家在数据收集方面普遍存在标准不统一、颗粒度不足、缺乏结构化评估体系等问题。领先国家（如加拿大、澳大利亚、法国等）则实施了如下实践：
1、持续收集按服务模式、患者人群、诊疗类型分类的远程医疗活动数据；
2、设立专门的数据治理机构，定期评估远程医疗的使用效果与政策影响；
3、推动数据与医保财务、患者结局、人口统计等多维数据的联通与分析。
例如，加拿大设立了国家级数字健康评估网络，能够追踪远程医疗对急诊利用率、患者利用公平性等方面的影响；而澳大利亚将数据与医保编码、福利身份、族裔背景等信息联动，以提升政策精准性。
（二）融资：从单一“按服务付费”向多元支付模式转变
疫情期间，大多数国家采用按次计费的方式以鼓励远程医疗使用。然而，这种模式在后疫情时代面临可持续性挑战。报告指出了一些领先的做法包括：
1、制定细化到服务模式（如电话、视频）、医疗类型的医保编码；
2、引入按人头付费、按结果付费、捆绑支付等多样化机制；
3、对远程医疗的费用效益进行持续监测与动态调整；
4、开展试点项目、设立专项拨款推动创新模式实践。
法国的“埃塔佩斯”项目是其中的典型案例：该试点项目覆盖心衰、糖尿病等五类慢病，探索远程监测的支付标准，最终形成基于病情复杂度与设备效益的双重付费机制，为今后的推广提供了参考模式。
（三）治理：保障质量、安全与公正的制度建设
有效治理体系是推动远程医疗规范化、规模化的关键。报告总结的领先实践包括：
1、与患者、公众、医务人员建立持续互动机制，听取使用体验与反馈；
2、制定清晰的采购标准与技术平台规范，包括数据安全、设备功能、互操作能力要求；
3、设立专责机构协调远程医疗服务的推广、质量控制、技术更新与人才培训。
如克罗地亚建立国家远程医疗服务中心，统一服务标准、技术接口、人员培训及数据接入，并与国家电子病历系统实现垂直集成，保障了数据的可追溯性与服务质量的稳定性。
（四）整合（集成）：将远程医疗嵌入常规诊疗路径
远程医疗若无法与线下服务无缝衔接，极易造成医疗服务的割裂和碎片化，影响连续性与患者体验。领先实践包括：
1、明确远程医疗适用场景，并与线下路径形成互补（如慢病管理、术后随访）；
2、建设基于评估指标的“整合模式”，支持新型诊疗模式的财务保障与推广；
3、推动社会弱势群体的采用便利化，弥合“数字鸿沟”。
例如，美国对老年人、乡村居民等弱势群体设立专门拨款与技术支持机制；法国则开展大规模用户体验调查以调整平台功能和访问方式，提升普及度和满意度。
三、实施建议与结论
通过对16个经合组织国家的调研与分析，报告最终提出八大“领先实践”，概括为：持续数据收集、制度化评估机制、精细化医保支付编码、动态融资模型评估、用户参与治理、采购与平台标准统一、整合路径模型建立、提升可及性与普惠性。
然而，报告也指出，当前仅有8个国家在至少7项实践中表现突出（如加拿大、法国、美国等），绝大多数国家在支付精细化和服务整合方面仍显薄弱。
综上，远程医疗在后疫情时代的核心挑战已不再是“是否可行”，而是“如何持续、如何整合、如何公平”。 经合组织呼吁各国政策制定者不仅要关注技术本身，更需构建一套数据驱动、以人为本、不断演进的系统框架，方能将远程医疗真正嵌入现代医疗体系之中。
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