1、为啥要办理异地就医备案?

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异地备案是什么?为啥要办理备案?

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异地就医,可以简单定义为参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

 

异地就医享受医保报销待遇,需办理异地就医备案。

 

 

2、如何办理异地就医备案?

基本医疗保险参保人员办理异地就医备案

线上——可通过国家医保服务平台APP或本地医保小程序等平台。

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线下——可通过参保地或参保区经办机构窗口完成。

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3、办理备案时,需要选择定点医院吗?

普通门诊、住院就医不需要选定点医院。

 

门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。

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4、异地就医,需要带社保卡吗?

需要。参保人员应主动表明参保身份,出示医保码(医保电子凭证)或社会保障卡。

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5、办理异地备案后,本地医保还能用吗?

能。参保人员办理异地就医备案后,一般本市就医无影响。

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参保人员办理异地就医备案后,原选定的本市个人定点医院保持不变,可在本市和就医地双向享受医保就医待遇,具体可咨询当地医保部门。

 

 

6、本地就医和异地就医,医保报销有什么区别吗?

首先,我们需要明白异地就医直接结算政策是执行:

“就医地目录,参保地政策”

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全国各地的医保目录并不完全一致,报销政策也有差异。

 

参保人异地就医直接结算,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等),由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等),还是执行参保地政策。

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7、我办理了异地就医备案,医疗费用就能直接报销吗?

首先,记住这个关键词:跨省联网定点医院

 

跨省联网定点医院是指开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。

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也就是说

是否能享受直接结算服务

需要看就医的定点医院

是否开通“跨省异地就医直接结算”功能

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定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。

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定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。

当前,跨省异地就医直接结算功能

已在多个地区得到实现,

众多医疗机构开通了这一服务。

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可通过“国家医保服务平台”APP

线上查询最新情况 

 

 查询方法:

 “国家医保服务平台”APP首页,点击“异地备案”

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选择“查询服务”异地联网 定点医药机构查询

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切换城市,查看医院具体开通情况

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8、异地备案后,个人账户的钱可以在异地使用吗?

以北京市为例:

基本医疗保险参保人开通个人账户支付权限后,可以在异地就医时使用个人账户。

 

参保人可通过北京医保公共服务平台、国家医保服务平台北京地方专区、“京通”小程序选择“个人账户支付权限设置”功能,进行异地就医是否使用个人账户支付设置。

 

以国家医保服务平台APP举例:

开通支付权限具体方法:

点击“地方专区”

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点击“北京市”(其他省市参保人请咨询参保地)

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点击“个账支付权限”

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点击“选择”——使用

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开通后,那本地就医还能继续使用个人账户吗?

 

没问题,没有影响,继续使用。

 

 

9、异地就医备案可以改地区吗?

OK,按个人需求改备案地

先取消原备案地,再重新备案。

 

可通过国家医保服务平台APP或本地医保小程序取消备案。

 

以国家医保服务平台APP举例:

具体方法:“国家医保服务平台”APP首页的“异地备案”里,选择“备案记录”

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选择“取消备案”即可

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10、京津冀还需要备案吗?

无需办理备案,可直接享受医保报销待遇。

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北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员,持社会保障卡或医保码在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同办理了异地就医备案手续,可直接享受医保报销待遇。

 

比如,北京参保人在津、冀就医,

直接结算时执行津、冀医保目录,

执行北京的医保报销政策。

门诊慢特病患者注意,

京津冀区域内门诊慢特病就医,

无需办理异地就医备案手续,

仍需按参保地规定办理

门诊慢特病资格认定及登记(备案)手续。

(津冀参保人员需咨询参保地)

来源 | 北京医保

编辑 | 符媚茹 张雯卿