在北京大学肿瘤医院门诊大厅，清晨七点的挂号长队是过去很长一段时间司空见惯的景象。如今，患者李女士轻触医院App 上的“医保移动支付”按钮，不到30秒便完成了挂号缴费的全部流程，手机屏幕清晰显示着费用分解明细：“费用总额330元，医保基金支付210元，个人账户支付120元”——这是北京市海淀区自2023年启动医保移动支付试点后呈现的日常画面。
截至2025年5月，海淀区启动医保移动支付的32家医疗机构结算总次数已经突破93万笔，结算总金额达0.94亿元。这一数据的背后，既有三甲医院重症患者通过“亲情账户”由子女远程代缴的挂号及检查费用，也涵盖了社区医疗机构中“两病”（即高血压、糖尿病）患者的降压药、降糖药支付场景。医保移动支付的普及，正以数字化手段重塑就医结算流程，让医疗支付从“窗口排队”迈向“指尖秒付”，为不同年龄层、不同病情的患者提供更加便捷、更加智能的医保服务体验。
区级统筹：
构建改革“动力引擎”
在科技创新与教育文脉交织的北京市海淀区，一场医保服务的智慧变革正悄然展开。作为连续四年稳居全市高质量发展综合绩效评价榜首的经济大区，海淀区在建设新质生产力示范区的进程中，始终坚持将民生保障与科技创新深度融合、同频共振。
2023年2月，在国家医保局总体部署及北京市医保局统筹指导下，海淀区医保局正式启动医保移动支付试点工作。这一举措新增线上医保支付渠道，实现了医保费用线上实时分解结算，不仅提高了医保结算的精准度与效率，让医保基金使用更规范透明，也在为患者节省就医时间的同时，助力医疗机构优化就诊秩序，形成了医、保、患三方受益的共赢格局。
作为北京市“三医”领域重点改革任务，医保移动支付工作在海淀区得到高度重视：区领导统筹调度医保、卫生健康、市场监管等多部门协同推进，针对全区200余家社区医疗机构统一使用政务云部署基层医疗信息系统这一特点，区医保局与区卫生健康委联合选取蓟门里社区卫生服务中心作为试点，通过组织专项业务培训、指导流程梳理、协调系统承建商完成技术改造与联调测试。该中心不仅成为北京市首家实现医保移动支付功能的社区医疗机构，更以其“试点经验”为全区同类机构的扩面推广提供了可复制的操作范本。
医保创新：
编织服务“立体网络”
为筑牢医保移动支付平稳运行的坚实屏障，海淀区医保局创新构建“巡查督导—技术保障—宣传推广”三位一体服务网络，形成全链条、可持续的运维保障机制。
一是协同联动，开展常态化巡查督导。区医保局充分整合多方资源，主动协调医疗机构、软件开发商、金融机构及第三方支付平台，形成跨部门协同工作机制。移动支付功能上线后，组建专业服务保障团队，定期深入医疗机构开展系统稳定性巡查和操作规范性督导。针对巡查中发现的参保群众“支付失败”“退费延迟”等缴费难题，以及医务人员“对账差异”“系统报错”等操作困惑，建立“发现—反馈—整改”闭环机制，持续优化服务流程，确保支付系统稳定运行。
二是技术赋能，构建多层次应急保障体系。区医保局牵头成立专项应急保障小组，实施“三级响应”工作机制，与市级医保部门、定点医疗机构保持日常动态联动，每日与市医保局实时共享交易数据，与定点医疗机构确认系统状态。不仅如此，区医保局每年还会组织开展多场景应急演练，模拟医保网络中断、终端设备故障、数据安全被攻击等突发状况，以进一步加强网络安全应急响应能力建设，提高应急响应工作水平。2024年的实战演练，以医保网络中断、医保终端设备病毒感染等突发事件为切入点，通过“机构快速上报—值守组即时调度—医保局统筹处置”的全流程协作，高效完成了患者疏导、秩序维护、系统修复与事件总结，显著提升了医疗机构应急处置能力，为支付安全筑牢技术防线。
三是广泛宣传，打造全方位宣传矩阵。区医保局整合线上线下资源，打造立体化宣传网络。线上依托区医保公众号、融媒体平台及卫生健康系统官方渠道，发布图文解读、操作视频等有关医保移动支付的可视化内容，累计阅读量突破2万人次；线下在医保服务大厅、社区街道设置宣传专区，通过海报张贴、视频轮播、现场讲解等形式普及政策。不仅如此，区医保局还同步升级了咨询服务体系，将移动支付操作指南纳入对外咨询知识库，大幅提升群众问题解答精准度，切实打通政策落地“最后一公里”。
机构发力：
打造特色“应用场景”
海淀区以医保移动支付试点为契机，激活区域医疗服务创新动能。全区各家医疗机构积极响应、主动作为，严格对标全市部署推进改造升级，组织专题培训、深入研讨院内结算流程优化方案、开展系统功能升级改造和多轮测试联调。不仅如此，在推进过程中，各家医疗机构还十分注重患者体验，通过多种渠道加强宣传引导，培育用户使用习惯。基于不同医疗机构的服务特色和患者群体特点，探索出“一院一策”的个性化应用方案，为医保数字化改革在全市推广提供了丰富实践样本。
北京大学肿瘤医院以技术迭代为引擎，2024年全面升级智慧服务体系。依托自有App搭建医保移动支付平台，实现挂号、问诊、检查、取药全流程线上闭环。针对老年患者及异地就医人群推出“亲情账户”远程代缴功能，子女可通过微信端“亲情付”跨地域完成就诊全流程操作。同时，医院还打通了支付宝、微信等多平台入口，满足不同群体的使用习惯。不仅如此，医院还通过展板宣传、官网公告、精准推送等方式扩大知晓度，并持续优化App界面，降低操作门槛，真正实现“让数据多跑路，让患者少跑腿”。
作为北京市首批通过验收的试点单位，航天中心医院聚焦全流程线上服务升级。通过微信小程序集成互联网复诊、医保移动支付、检查预约、药品配送等功能，打造“一站式”就医平台。针对50岁以上患者占比近80%的特点，医院在就诊大厅设置专职志愿者提供“一对一”适老服务。移动支付上线后，医院累计完成26.9万人次结算，显著缓解了窗口服务压力。患者刘女士感叹：“如今复查开药线上就能完成，连检查预约、药品配送都能一键搞定，甚至医生还会线上提醒我下次的复查时间，这服务真是太贴心了！”
北京四季青医院则以医保移动支付为抓手，推动服务效能跃升。自功能上线后，手工收费窗口减少了50%，医院将更多资源投入到患者操作指导与就医咨询中。调查显示就诊患者中，95%认可操作的便捷性，88%认为排队时间明显缩短，90%对支付安全性表示肯定。“现在手机点几下就能缴费，还能实时查看报销明细，太方便了！”王女士的切身体验，正是智慧医保服务惠民的生动写照。
作为全市唯一的社区医疗机构试点单位，蓟门里社区卫生服务中心率先探索医保移动支付与医疗电子票据融合应用。居民通过“京通”小程序即可完成挂号、缴费、报销全流程操作，并支持“医保亲情账户”代缴功能。“一个手机就能管理全家医保，电子票据还能自动保存到相册。”正在帮父母代缴检查费的杨先生感慨道。这种“家庭账户+电子凭证”的创新模式，不仅提升了社区医疗服务包容性，更为全区200余家社区医疗机构数字化转型提供了可复制的范本。
在各方的共同努力之下，海淀区32家试点医疗机构全部完成了医保移动支付改造。这项改革不仅将缴费场景从实体窗口迁移至移动端，实现医保费用实时分解结算，更通过优化就医流程、提升服务体验，切实减轻窗口压力，让“数据跑路”替代“群众跑腿”，为全市医保数字化改革积累了丰富经验。
科技领航：
扩容移动支付“未来场景”
下一步，海淀区医保局将紧扣国家及北京市医保局工作部署，以数字化改革为引擎，多维度推进医保移动支付服务升级，构建更具包容性、更有温度的智慧医保生态。
一是支付渠道更多元，新增微信支付场景，破解地域限制。在现有32家已上线医保移动支付的医疗机构中，全面打通微信支付渠道，实现多平台覆盖，满足不同用户习惯。同步推进20家三级医疗机构开展京津冀异地移动支付试点，打破地域壁垒，让异地就医患者享受与本地一致的“指尖支付”便利，助力京津冀医疗保障协同发展。
二是服务场景更纵深，拓展特病诊疗与退费功能，优化用户体验。针对门诊特殊病患者，开发定制化移动支付场景，实现门诊特病费用线上实时结算。聚焦“退费难”问题，打通技术链路，建立线上化退费流程，缩短资金周转周期。同时，在19家社区医疗机构新增医保移动支付功能，将智慧服务延伸至基层，让社区居民在家门口即可体验便捷支付。
三是技术应用更前瞻，试点刷脸结算，探索未来支付形态。选取部分医疗机构开展刷脸支付试点，依托生物识别技术实现“无介质、零接触”结算，重点解决老年患者忘带实体卡、操作智能设备困难等问题，进一步提升结算效率，为构建“适老化+智能化”双轨服务体系提供技术范本。
这场以“多元支付、场景扩容、技术创新”为核心的升级行动，不仅是海淀区医保服务从“基础覆盖”向“精准服务”跨越的重要里程碑，更以先行先试的探索精神，为全国医保数字化改革提供了“海淀样本”。未来，随着更多智慧场景的落地，医保服务将更精准地触达群众需求，让民生保障在科技赋能中彰显更多温度与质感。
作者 | 海淀区医保局
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 刘莹 高鹏飞
热点文章
