“我的父母长期在外省居住并在当地参加医保，如今我能将自己医保个人账户资金共享给他们使用，医保服务真是越来越贴心了。”在北海工作的秦先生感慨道。
为进一步提升参保群众就医购药便捷度，国家医保局部署推进“医保钱包”开发应用，着力破解医保个人账户跨省共济支付结算难题。北海市作为广西“医保钱包”试点城市，大力推动服务应用落地见效，成为全区首批上线运行的地市，助力医保惠民服务效能持续升级。
从“区内共济”到“跨省共享”，打通服务堵点
北海市作为全国知名的滨海旅游城市，吸引大量外地人口旅居、创业、安居。为优化营商环境、保障异地就医需求，北海市医保部门高度重视异地就医直接结算业务，不断优化经办流程，提升服务质效，跨省异地就医直接结算工作始终稳居全区前列。
近年来，北海市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险逐步开通跨省异地就医直接结算业务，覆盖普通门诊、门诊特殊慢性病、普通住院及药店购药等，业务惠及所有参保人群。
北海市医保部门聚焦群众“急难愁盼”，依托全国统一的医保信息平台，加快医保结算创新体系建设，加强与移动支付终端运营商、技术开发单位协同联动，全力督导定点医药机构完成系统接口改造和联调测试，于2025年3月11日成功上线“医保钱包”，实现了“医保钱包”账户开立激活和个人账户跨省共济转账功能，成功补齐个人账户跨省共济短板。
转账功能上线后，医保部门持续攻坚、迭代优化，围绕支付、缴费、结算、清算等全环节开展多场景、多轮次压力测试。2025年9月18日，“医保钱包”核心系统全面上线，同步开通就医购药直接结算、为近亲属代缴居民医保及长护险保费功能，实现全流程、全场景应用。目前，全市已有80家定点医疗机构和592家定点零售药店实现了“医保钱包”全领域应用上线运行，上线覆盖率分别达到76.19%和100%。
北海市医保部门相关负责人表示：“‘医保钱包’上线不是终点，我们将继续推动在全市范围内的全覆盖应用，让这种创新的便捷支付方式延伸到群众需要的每一个角落，让参保群众畅享数智化红利给就医带来的舒适体验。”
数据说话，跨省共济实实在在惠及百姓
依托国家和自治区部署推进“医保钱包”跨省共济工作契机，北海市医保局推动“医保钱包”应用服务上线运行，实现了职工基本医疗保险个人账户跨省家庭共济，参保人员可用个人账户资金，为异地近亲属支付在参保地定点医疗机构就医时个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的合规费用，还可代缴城乡居民基本医疗保险、长期护理保险保费，显著提升个人账户资金使用效益，拓展使用范围，让结算更便捷、群众更省心。
从上线至2026年5月31日，全市“医保钱包”开通达13767人，本地参保人员与省内异地参保近亲属之间使用“医保钱包”互相共济转账464人次，转账金额34.21万元；本地参保人员与跨省异地近亲属之间互相共济转账811人次，转账金额57.86万元。在北海市定点医药机构使用“医保钱包”结算3002人次，结算金额40.13万元。使用“医保钱包”缴纳居民医保费51人，缴纳金额2.06万元；缴纳长期护理保险费47人，缴纳金额0.05万元。
随着“医保钱包”覆盖定点医药机构范围持续扩大，全国各地“医保钱包”陆续上线，群众知晓度不断提升，“医保钱包”使用频次与结算规模将稳步增长，更多沉睡的个人账户资金将被激活，个账基金的使用效率将会不断提升。
“小钱包”承载“大民生”，“数智化”赋能“新医保”。北海“医保钱包”是医保数智化改革的重要成果，更是为民初心的生动实践。通过打破区域壁垒、险种界限、支付瓶颈，实现跨省共济支付、跨险种转账、医保费一键缴纳三大核心功能，有效盘活医保沉淀资金、减轻群众医疗负担、提升医保服务效能，让医保红利跨越地域限制惠及千家万户，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。
作者 | 庞轶兵
来源 | 北海市医疗保障事业管理中心
编辑 | 崔秀娟 刘莹 陈嘉蕾
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