围产期重性抑郁患病率在产后两周内达峰，且在整个产后一年均显著高于妊娠期

背景

为了对围产期重性抑郁障碍采取有意义的全球卫生应对措施，有必要了解其全球分布情况。本研究旨在对围产期重性抑郁障碍的患病率进行系统回顾，以评估数据异质性的来源，并分析妊娠期及产后期患病率的变化趋势。

方法

本项系统综述和Meta回归分析量化了全球各地区10至59岁女性在妊娠期及产后12个月内的重性抑郁障碍的患病率。我们检索了PubMed、Embase、PsycINFO及灰色文献，纳入1980年1月1日至2025年10月23日期间发表的研究。纳入标准为针对女性开展的横断面或纵向调查，且需评估围产期重性抑郁障碍的患病率。重性抑郁障碍的定义依据DSM或ICD标准。大多数研究样本来自具有代表性服务范围的医院围产期人群。优先考虑涵盖不同孕周的研究，同时也包括仅限于单胎或足月分娩的研究。提取的患病率数据均为匿名，且经过预汇总处理。通过电子数据库和灰色文献检索生成的文献被合并，标题、摘要和全文由AJF、PAM、JS、AMH、SMA和PM进行审查，其决策及相关分歧由资深作者（AJF和DFS）复核。Meta回归分析量化了现有数据中的测量误差来源，并评估了围产期及不同地区的重性抑郁障碍患病率。本研究遵循PRISMA指南（PROSPERO 注册号：CRD42022358108）。作者团队中部分成员具备精神障碍的亲身经历视角，但我们未咨询被诊断为围产期重性抑郁障碍的个体意见。

结果

在31,812项潜在符合条件的研究中，我们筛选了25,616项研究的标题和摘要，并纳入1025项研究进行定性分析。在第二阶段分析中，我们从780项符合条件的研究中纳入了1505个患病率数据点，涵盖来自90个国家和19个地区的2,018,198名女性。与诊断性访谈相比，症状量表会显著高估重性抑郁障碍患病率：产后期使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）高估71.3%（95%不确定性区间[UI]54.3–89.8），妊娠期使用患者健康问卷（PHQ）高估121.9%（91.7–156.8）。围产期重性抑郁障碍患病率在产后前2周达到峰值（p<0.0001），并在整个产后一年内均显著高于妊娠期（p<0.0001）。在调整围产期变化和测量误差后，妊娠期任一时点重性抑郁障碍的患病率为6.2%（95% UI 5.9–6.6），产后一年内任一时点为6.8%（6.4–7.1）。患病率在撒哈拉以南非洲南部地区最高，妊娠期为15.6%（12.7–19.1），产后一年内为16.6%（13.5–20.3）；南亚地区分别为13.7%（12.4–15.2）和14.6%（13.1–16.1）；高收入亚太地区最低，分别为3.1%（2.5–3.7）和3.3%（2.8–3.9）。

解释

围产期全程重性抑郁障碍的患病率均处于较高水平，且在产后2周达到峰值。我们的研究结果强调，有必要将围产期重性抑郁障碍的筛查、预防和治疗进一步整合到现有的医疗照护模式中。END