在滨海县人民医院的诊室里，主治医师只需轻点电脑屏幕，便能实时调阅镇卫生院传来的患者完整病历与最新检查报告。
这样的远程协作场景，如今已成为江苏省盐城市的常态。曾几何时，一沓厚重的胶片是跨院就医、异地就医的“标配”。如今，一份加密的影像数据正在“云端”实时共享。随着数据共联共享，医生无需患者重复提供病历资料，群众也告别了为转诊奔波于不同医院间的辛劳。
近年来，盐城持续深化三医联动高质量发展，从医共体赋能基层实现“家门口看病购药”，到医保服务大厅与“双通道”药房直接入驻医院，再到三医协同平台的建设，全面创新构建三医协作机制，在关键领域不断取得改革突破。
“以前做CT要跑到县城，现在在镇卫生院就能检查，结果和县医院一样，太方便了！”王大爷的感慨，道出了医共体带来的基层便利。
这份便利，源于滨海县系统推进“三医”联动改革。这场以民生为导向的变革，正悄然重塑滨海市民的就医体验，让健康福祉在家门口落地生根。
在滨海，基层医疗机构实现了CT机全覆盖，常见病、慢性病诊疗等服务直达家门口，老人无需奔波，在镇卫生院就可以做检查。一般情况下，在当地基层医疗机构做完检查后，影像数据会直接传输到影像诊断中心。“镇卫生院的读图能力相对薄弱，我们刚好弥补了这一点，平时也会培训基层的读图能力。”滨海县人民医院相关负责人表示，当前系统层面已全部打通，实现了实时诊断，检查结果互认。
而在东台，一条高效的“空中通道”已然开辟。在东台市的一家村卫生室，一架载有药品的无人机正从东台市人民医院飞来，村医取下药品的同时，将采集的血液标本放进无人机，十分钟左右，这架无人机就能飞回市人民医院。“目前，无人机航线已覆盖所有镇卫生院和大约100个村卫生室，起降点达373个。”据相关负责人介绍，无人机起飞和降落都在实时监控下进行，不仅可以配送药品，还能运送检验样本和支持急诊急送，大幅缩短了基层群众等待检查和取药的时间。
为了让群众不仅能“看得上病”，更能“看得好病”，盐城东台市聚焦数字赋能，推动资源下沉，通过将4个公立医院、1个公共专业卫生机构、6个农村区域中心、18个镇卫生院及所属社区卫生服务站、341个村卫生室构成一个紧密型数字化医共体，建成远程会诊、区域检验、网络心电、影像云诊、智慧急救、集中审方、医护调度、药物配供、健康随访、消毒供应等“十大中心”；滨海县则是以县人民医院、县中医院为牵头单位，覆盖15家镇区卫生院、310个村卫生室的两大紧密型医共体，全面实行县带镇、镇管村一体化管理，并以数字化改革为引擎，建成县域数字化医共体驾驶中心，覆盖17个应用场景。这意味着，基层检查、上级诊断、分级诊疗、结果互认已成为常态，优质医疗资源得以高效共享。
这场改革不仅方便了群众，更通过机制创新提升了基层医疗水平与医保效能。据悉，2025年东台市参保人医保待遇同比下降5.23%，支出减少11579.50万元。其中统筹待遇同比下降5.63%，支出减少8936.18万元。东台县域内就诊人次占比91.86%，医保基金使用占比62.16%，居盐城首位。滨海县2025年医保基金节约1.25亿元，同比下降8.67%；县外医保基金支出减少700万元，同比下降1.06%；县域内就诊率83.27%，基层诊疗量占比71.10%；群众就医满意度稳定保持在98%以上。
“医院里面竟然有医保服务大厅！”走进盐城市第一人民医院南院区住院部一楼，市民卞女士难掩兴奋。不久前，她在工作人员的指导下，几分钟就办完了家人的“双通道”药品待遇认定业务。
市民卞女士兴奋地说道：“以前我们办理医保待遇还要去政务中心的医保窗口，现在医保中心开到医院来了，挂号、就医、购药和办理医保待遇都在医院里解决了，对我们老百姓来说实在是太方便了。”
据了解，盐城医保在盐城市第一人民医院内和盐城市中医院内分别设置了城南服务大厅和城中服务大厅，服务内容涵盖参保登记、基本医保关系转移接续、异地就医备案、医疗费用零星报销等32个医保经办事项。大厅以“便民利民”为导向，聚焦“三医协同”，精心布局了医保经办功能区、医疗协作功能区、医药服务功能区三大功能区域，实现“一站式、全方位”服务。“把窗口设在医院，就是为了让大家少折腾。要是遇到缺材料或者搞不懂怎么填的情况，咱们现场直接就能帮忙弄好。”城南服务大厅窗口工作人员介绍。
对于家住射阳县、长期在盐城市区陪子女生活的李先生来说，这种变化感受更深。作为斑块状银屑病患者，他每月都要来市一院复诊并注射“乌司奴单抗”。“以前，我们县城的人到市一院看病，手续烦琐得很。现在可好了，在城南医保大厅就能办理双通道药品待遇认定，拿着医院电子处方，在院内国药药房就能直接买到药，真是太方便了！”城南服务大厅启用后，实现了院内购药“一站式”服务，极大节省了李先生的时间和精力。
坐落于医院内的医保服务大厅，以三医协同高质量发展为基石，在提供便捷高效医保服务、强化医药供应保障的同时，也在不断带动医疗质量迈上新台阶。
“消化道大出血，从死神手里把她拉了回来！”盐城市第一人民医院介绍了一例危重病例：张女士因十二指肠肿瘤大出血在ICU抢救，肿瘤在后壁，手术难度很大，病人病情危重，市一院消化科立即联系上海长海医院的专家。由于生命体征不稳定，风险很大，不建议张女士转外。会诊转诊中心立即启动，联系到其他团队远程参与会诊，线上指导、综合研判，在多学科专家们的激烈讨论后决定内镜下止血，保守治疗、纠正贫血，最终张女士好转出院。
在城南服务大厅，随处可见各项医保政策和便民服务的宣传。比如，大厅赫然摆放着盐城医保国谈“双通道”药品一图清宣传海报，市民在微信公众号里便可以搜索到相关药品，配备的药房在一图清上一目了然，选择好所需的药品和配送药店后，点击“预约配送”即可。
据悉，城南服务大厅自2025年2月7日正式启用以来，已服务参保群众近五万人次，为全国医保公共服务体系建设提供了可复制的“盐城经验”。
今年的政府工作报告指出，要健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，深化以公益性为导向的公立医院改革，加强县区、基层医疗卫生机构运行保障。新发布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》对“三医”协同发展治理提出了更高、更新的要求：健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，促进分级诊疗。2026年是“十五五”规划开局之年，需进一步深化“三医”协同发展和治理，精准聚焦群众的急难愁盼，切实提升民生福祉。
一直以来，医疗、医保、医药之间长期存在着“数据不通、协同不够、业务不畅”问题。信息壁垒如同无形的墙，阻碍了资源的优化配置和医疗服务效率的提升。而要破解这一困局，关键在于“数联”与“智通”。
据悉，目前盐城正在全力打造一个核心载体——“三医”协同发展和治理数据共享平台，通过打通医疗、医保、医药三方壁垒，归集全量数据，融合人工智能，让数据真正“会说话”。
“三医”协同发展和治理数据共享平台共包含“三医”协同赋能应用、支付方式改革数据应用、基金事前事中智能预警、分级诊疗智能导航、基金智能清算五大应用系统，平台将从数据贯通、业务协同、治理联动三个维度实现有效突破。在促进数据贯通方面，通过统一数据标准、贯通业务链条、强化治理联动，实现数据全量归集、实时共享；在强化业务协同方面，推动 DRG 病案、基金预警、分级诊疗、基金运行管理等场景全流程智能化应用；在实现治理联动方面，构建医院、科室、医师、药品、耗材多维画像，让数据说话，指导医院专科建设，助力医疗服务从“数量驱动”转向“价值驱动”。
一个大数据平台的建设无疑需要巨大的投入和跨部门的协同。那么，推进情况究竟如何？
据悉，目前该平台建设正稳步推进。盐城市医保局已联合市数据局推进省医保数据“盐城专区”扩容，为平台提供基础保障；同时，两家三级公立医院已先行开展全量电子病历数据的采集试点。技术上，组织了全市医保系统赴省医保数据赋能实验室开展人工智能培训，并邀请了国内科技龙头企业专家进行培训。协同上，与市卫健委、财政局已建立顺畅的沟通机制，明确了职责边界，形成了工作合力。
未来，随着“三医”协同发展和治理数据共享平台建设的持续推进，通过“数联”与“智通”，切实让群众共享到可视可感的医保改革红利，不断提升就医的获得感、幸福感与安全感。
来源 | 盐城市医疗保障局
编辑 | 崔秀娟 刘莹 刘新雨
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