人呼吸道合胞病毒（hRSV）是全球婴幼儿急性呼吸道感染的首要病原体，尤其在低龄儿童中易引发重症肺炎、毛细支气管炎等严重并发症，给全球儿科医疗系统带来沉重负担。尽管hRSV感染的危害已得到广泛关注，但全球范围内其流行特征、感染率差异及与不同呼吸道疾病的关联仍缺乏系统整合分析。
本系统评价与荟萃分析全面整合了1992至2024年33年间全球97个国家的539项研究（含584个数据集），共纳入1733341名呼吸道感染患儿，系统探究了人呼吸道合胞病毒（hRSV）的全球流行特征及其与儿童呼吸道感染的关联，为临床防控与研究提供了重要循证依据。研究通过严格的文献筛选流程，从初始检索的40966篇文献中，经去重、标题摘要筛选及全文评估后，剔除686篇不符合标准的文献，再依据改良STROBE量表进行质量评估，最终纳入539篇高质量研究（评分≥8分），文献筛选流程清晰可追溯。
图：研究纳入流程图
纳入研究中，551项为横断面研究，33项为病例对照研究，研究样本量差异较大，最小仅11例，最大涵盖155165名呼吸道感染患儿。从人群特征来看，5岁以下儿童是主要研究对象（688375名），显著多于6-18岁儿童（107328名），其中6个月以下婴儿占比最高（68866名）。地域分布上，中国的研究数量（120项）和研究对象数量（834429例）均居全球首位，其次为印度（32项）、美国（28项）和意大利（24项），样本量紧随其后的是巴西、意大利等国家，体现了研究的全球代表性。
结果发现，全球儿童呼吸道感染中hRSV的合并感染率为21.6%（95%CI：20.5%-22.6%），异质性极高（I²=99.6%，P<0.0001），且在不同呼吸道疾病中差异显著（P<0.0001）。其中，毛细支气管炎患儿中hRSV感染率最高（56.9%，95%CI：50.6%-63.2%），其次为喘息患儿（32.5%，95%CI：19.8%-46.7%），而流感样疾病（ILI）中感染率较低（13.7%），提示hRSV对下呼吸道的致病性更强。地域差异方面，感染率范围从布基纳法索的1.7%到克罗地亚的79.8%，亚洲的缅甸（45.9%）、也门（42.3%），欧洲的克罗地亚，非洲的阿尔及利亚（47.8%）均为高感染率地区，而新加坡（7.9%）、波兰（6.3%）等感染率较低，这种差异与气候、人口特征及医疗水平密切相关。
图：全球地图展示了在33年期间，患有呼吸道感染的儿科患者中人呼吸道合胞病毒（hRSV）感染流行率的地理差异
亚组分析进一步揭示了hRSV感染的分布规律：时间上，感染率呈下降趋势，从1991-2000年的31.0%降至2020-2024年的15.1%，2020年后的下降与新冠疫情期间的非药物干预措施密切相关；年龄上，0-6个月婴儿感染率最高（33.8%），随年龄增长逐渐下降，49-60个月儿童仅为1.8%；诊疗场景上，住院患儿感染率（25.9%）显著高于门诊患儿（11.1%），凸显hRSV与重症疾病的关联。此外，hRSV-A亚型（55.7%）略多于hRSV-B亚型（44.3%），这一分布特征对疫苗研发具有重要指导意义。
病例对照研究的荟萃分析显示，hRSV感染与儿童呼吸道感染风险显著相关，合并比值比（OR）为7.0（95%CI：5.1-9.6），异质性为77.4%（P<0.0001）。亚组分析表明，重症急性呼吸道感染（SARI）的关联最强（OR=14.9），肺炎次之（OR=7.6）；时间趋势上，2020-2024年的关联强度（OR=9.5）高于2001-2010年（OR=3.9），可能与诊断灵敏度提升相关。敏感性分析证实，逐一剔除单项研究后，合并OR范围为6.76-7.34，结果稳健；漏斗图及统计检验提示存在发表偏倚，经剪补法调整后，合并OR为6.33（95%CI：4.65-8.61），仍显示显著关联。
研究同时指出了自身局限性，包括研究间异质性较高、诊断方法存在差异、部分低收入国家研究不足、存在语言和发表偏倚等，这些因素可能影响结果的精确性。尽管如此，本研究仍为全球hRSV防控提供了全面依据，证实hRSV是儿童呼吸道发病的主要诱因，尤其对婴儿和重症患者威胁显著。研究强调，需结合地区流行特征制定针对性防控策略，加强低收入国家的监测与诊断能力，同时推动疫苗和单克隆抗体的应用，以减轻hRSV带来的全球儿童健康负担。
参考资料：
Khales P, Razizadeh M, Ghorbani S et al.The prevalence and role of human respiratory syncytial virus in pediatric respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of global data.eClinicalMedicine, 2026; 94
