最近一个月，上海、广东、福建、安徽等地相继出台放射类医疗服务调价方案，价格变化引人注目。
不少常规影像检查项目价格呈现阶梯式下降。以上海最新方案为例，磁共振平扫最低355元、增强CT最低不到270元；广东CT平扫/增强、磁共振等放射影像检查项目价格降幅达14%-40%。
超一线城市作为全国价格“锚点”，基本限定了上线。此次调价中，PET/CT、PET/MRI等高端设备检查费用普遍跌破 1 万元大关。
2022年11月，国家医保局发布《放射检查类医疗服务价格项目立项指南》，将全国放射检查收费项目压缩为 26 大类，废止数百项收费项目，行业迎来前所未有的“一致性监管”。
对于行业而言，以设备参数驱动的收费逻辑彻底改写，一定程度缓解无效的“参数内卷”；对于患者而言，高端影像检查价格下探降低了就诊门槛，同时也要防止过度检查的泛滥。
01、放射检查价格持续减负
价格管理是一个“按下葫芦又起瓢”的工作，为了防止“以检查养医”替代“以药养医”，合理下调放射检查服务价格水平是这轮改革的主旋律之一。
以磁共振平扫为例。4月17日，广东发布《关于公布放射检查类医疗服务价格项目的通知》，规定全省最高价为505元，而此前同类项目收费最高为628.52元（1.5T以上），对应降幅近20%。福建与广东相当，不过“梯度定价”分为省属三甲医院、省属三甲以下医院，磁共振平扫价格均为505元，其中个人自付比例为20%。
作为最早发布放射检查医疗服务价格整合的省份之一，3月27日安徽公布新版价格，规定磁共振平扫价格为460元。上海“梯度”更为精细，分为三级、二级、一级医院不同价格标准，其中磁共振平扫分别对应430元、393元、355元，具有显著价格优势。
再看增强CT项目，上海三级、二级、一级医院分别收费295元、280元、265元；福建统一收费290元；广东最新定价 305 元，降幅约 17.5%（此前最高370元）。此外，为限制收费上限，无论磁共振平扫还是CT增强，三地同时要求超过3个部位按3个部位收费，避免重复和不合理收费。不过，细节方面略有不同：
广东要求同一部位CT平扫后立即行增强扫描，增强扫描按“5折”收取；
上海要求CT平扫与增强同时进行检查的，只按增强检查计收一次；
福建要求同一部位CT平扫后即刻做增强扫描的按345元收取。
另外，不同地区具有不同的加收项标准，比如磁共振平扫-特殊方式成像（加收）项目中，上海加收80元，广东为55元，福建、安徽50元。
事实上，这不是近期全国范围第一次放射检查项目的价格下调。2021年5月，中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》，就选取多个城市作为试点探索医疗服务价格新机制。
国家医保局去年3月曾表示，两年多来，已按新机制平稳实施2轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格，设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。2024年12月，广州就发布《关于印发广州地区公立医疗机构专项医疗服务价格调整方案的通知》，将磁共振平扫（1.5T以上）价格从840元下调至628.52元、增强CT由408元下调为370.47元、PET/CT全身显像由6375元降至5599.56元（不含药）。总体而言，医疗检查的定价走低是近年来的趋势，这一点过往收费较高的MRI、核医学等高端检查中尤为显著。
02、收费目录大“瘦身”
价格改革牵一发而动全身，任何一个微小的变化，都将引发一定“蝴蝶效应”，影响医院采购和日常经营决策，甚至重构行业底层竞争逻辑。
在放射检查项目中，检查设备差异是绕不开的话题，比如CT 16排、64排、128排……磁共振0.5T、1.5T、3T……简单而言，排数越多、场强越高，对应着更加清晰的成像效果、更多的病灶信息。过去，放射检查服务立项、收费等主要跟着设备走。一些地区存在无序、离散、品类繁多等问题。
比如都是CT平扫，新型设备会在老款设备的基础上立项，技术越先进的收费越高。如今，临床目标、检查效果成为改革的底层逻辑，普通CT检查不再按排数确定、磁共振也不再以场强高低区分费用，而是将关注点聚焦在检查精度上。
比如对CT扫描层厚＜2mm的“薄层扫描”、对磁共振“呼吸门控”功能等设立加收项。
这意味着，价格立项不再紧跟设备参数走，而是根据检查效果，将弱化价格项目与检查设备的绑定关系。举个例子，根据厦门市2019年4月发布的《厦门市医疗机构医疗服务价格项目及公立医疗机构医疗服务价格表》，磁共振平扫价格分为场强小于1.5T磁共振平扫、场强小于1.5T磁共振平扫（平扫后增强扫描）、场强大于等于1.5T磁共振平扫，价格分别为430元、600元、830元。
如今，根据福建省医保局今年4月发布的《关于规范放射检查类医疗服务价格项目的通知》，磁共振平扫费用只有一项收费，即505元，不区分场强高低。相此前比最高收费830元降幅39%。
基于此思路，广东、福建、安徽分别停用了255项、279项、172项放射检查项目，重庆意见稿更是达 538 项。极致的“合并同类项”之后，全国最终保留的只有26项。
以X线为例，未来各地X线放射检查都将被统一为4个，分别是X线摄影成像、X线摄影成像（牙片）、X线摄影成像（乳腺）、X线造影成像。其中，X线摄影成像统一细分出3个加收项，包括床旁X线摄影、动态X线摄影和影像拼接成像；以及人工智能辅助诊断、口腔曲面体层成像等2个拓展项。
这对于行业意义深远。对于设备厂商而言，由“堆参数”转型向“聚焦临床价值”，减少无意义的参数内卷；对于医疗机构而言，采购决策回归理性，避免盲目追求高端配置，更有利于推动分级诊疗落地。
有行业人士形象比喻：不管用高粱杆扫帚还是用金扫帚扫地，只要扫干净，价值相同。
原标题：核药1500元封顶！上海率先拆解“检查+药物”捆绑暴利链
来源 | MedTrend医趋势
编辑 | 崔秀娟 何作为
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