开栏语：4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。即日起，我们开辟“肿瘤防治 医保护航”专栏，由中国医疗保险的“小保”和知名药学科普公众号“药葫芦娃”携手对医保药品政策和抗肿瘤药物知识进行科普解读，带您揭开医保目录内抗肿瘤药物的神秘面纱！
100 多年来，科学家一直试图让免疫系统参与抗击肿瘤的斗争。化疗药物、靶向药物都是直接针对肿瘤细胞进行杀伤，而免疫治疗具有全新的抗肿瘤机制。2018年，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布将诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家詹姆斯·艾莉森和日本科学家本庶佑，以表彰他们在“癌症免疫治疗”方面所作出的贡献。2014年全球首个PD-1药物在日本上市，标志着肿瘤治疗进入免疫治疗时代，一种被称为“免疫检查点阻断治疗”的方法已经应用于临床治疗。
免疫细胞中有一个叫PD-1或PD-L1的免疫检查点，就像是汽车的刹车。一旦肿瘤细胞表达PD-1或PD-L1，就相当于给免疫系统踩了刹车，从而实现免疫逃逸。而PD-1/PD-L1类免疫抑制剂，则通过松开刹车的作用，解除免疫抑制效应，恢复人体自身免疫细胞T细胞杀伤肿瘤的活性，识别并消灭癌细胞。
随着免疫治疗药物的研发进展和获批上市，患者有了新的治疗选择，为延长生存、提高生存质量提供了新的希望。2015年底，91岁的美国前总统吉米·卡特率先接受PD-1抑制剂治疗后表示，经过医生检查，没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤或新的癌细胞。卡特总统至今仍然健在，由此PD-1抑制剂被民间称为“治愈总统的抗体”。目前，已在国内上市的PD-1/PD-L1抑制剂单克隆抗体药物有纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和替雷利珠单抗等多个药品。其中，信迪利单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗均已谈判成功，被顺利纳入医保，覆盖的适应症达13个，也就是说这4个药品国内获批的适应症已全部纳入。
得益于显著的疗效和适宜的价格，4个PD-1/PD-L1抑制剂进入医保后临床用量和销售金额在短时间内出现大幅上升，迅速实现了在临床的广泛应用，至今累计惠及参保患者超430万人次，广大参保患者以全球最优惠的价格接受了最新机理的肿瘤免疫治疗。
编辑 | 杨紫萱 何作为
热点文章
