“男人味”不够，癌症死亡风险涨18%？柳叶刀子刊：睾酮浓度过低，拉高癌症死亡风险；但均衡作息，稳住睾酮，才是防癌关键

各位男性同胞，以及关心另一半的女士们，请回答我一个问题：当你步入中年，是否开始更关注自己的“雄性特征”？是发际线后退时的一声叹息，还是酒桌上力不从心时的一丝尴尬？更别说，那些铺天盖地的广告和网络传闻，总在暗示“男性睾酮下降=完蛋”，不仅“性趣”全无，还会胖、会累、会不man，甚至......会得癌症？

打住！这个“甚至”可有点吓人了。低睾酮真的会要命吗？还是说，这只是又一个贩卖焦虑的“智商税”？

今天，我们就来深度解读一篇2026年发表在Lancet Healthy Longevity上的研究。其集结了全球11个研究团队，横跨数十年，分析了超过2.6万名男性数据，他们发现：以往网上众说纷纭的性激素与癌症传言，大半都有失偏颇，性激素水平和癌症风险的关联有着清晰、明确的数值分界线，且不同性激素、不同癌症结局的规律完全不同。

研究对象与试验流程

研究团队系统检索了 MEDLINE、Embase 等四大数据库，最终纳入全球11个大型前瞻性队列研究，覆盖 24510 名男性，这些参与者来自澳大利亚、美国、欧洲各地，年龄跨度从青壮年到耄耋老人，总计贡献了超过27万人/年的跟踪数据。在长达5年以上的随访中，共记录到2,847例癌症死亡和大量新发癌症病例。

研究提前设置了多重排除标准，包括剔除有睾丸切除史、长期服用雄激素或抗雄激素药物、基线无激素检测数据、随访状态不明的受试者等等。

在统计层面，该研究采用了严谨的“两阶段随机效应荟萃分析”。对每个研究单独建立Cox比例风险模型，控制年龄、胖瘦、是否抽烟喝酒、是否有高血压糖尿病等一系列干扰因素（即协变量），再将所有研究结果进行荟萃合并分析。

研究流程图

睾酮与双氢睾酮

确是癌症死亡风险的“晴雨表”

首先登场的，是我们的“主角”——睾酮。研究发现，较低的睾酮浓度与较高的癌症死亡风险显著相关。正如下图A所示，当男性体内的睾酮浓度跌破8.6 nmol/L（约合245 ng/dL）这个关口时，风险曲线便陡然攀升。

具体来看，睾酮浓度最低的五分之一群体（中位值为8.2 nmol/L），相较于浓度最高的五分之一群体（中位值为24.1 nmol/L），其癌症死亡风险足足增加了18%（HR=1.18, 95% CI: 1.04-1.34）！

基线睾酮浓度与发生以下疾病相对风险之间关系的汇总曲线和森林图

不止是睾酮，它的“亲兄弟”——双氢睾酮（睾酮在体内的活性代谢产物）也表现出了类似的趋势。双氢睾酮水平最低的群体，癌症死亡风险比最高的群体高出21%（HR=1.21, 95% CI: 1.06-1.38）。

研究者指出，这些数据并不意味着“补充睾酮就能抗癌”，但至少说明，极低的睾酮和双氢睾酮水平，是身体机能“亮红灯”的重要生物学信号，可能是潜在的癌症或其他慢性疾病在暗中消耗激素储备，或是内分泌系统的整体衰退。

此外，分析还显示（上图B），只有当睾酮浓度低于7.3 nmol/L（约210 ng/dL）这个更低的临界值时，总体患癌风险才会显著走高。也就是说，在7.3 nmol/L之上的广大区间内，睾酮水平的高低与新发癌症风险之间并没有明确的剂量效应。这说明，身体对睾酮的“日常波动”有着相当的容忍度，只有跌破了某个“底线”，才与整体健康状况的全面恶化产生关联。（所以说，不要急着补）

SHBG与促黄体生成素的

U型曲线

接下来登场的是两位是经常被我们忽视的“配角”——性激素结合球蛋白（SHBG）和促黄体生成素（LH）。

先说SHBG。研究发现，SHBG浓度处于中间段（中位值约38-49 nmol/L）的男性，其癌症死亡风险最低。与SHBG最高的群体相比，中间段群体的风险分别降低了19%（HR=0.81）和13%（HR=0.87）。而无论是SHBG过低还是过高，风险都会反弹升高。

再看促黄体生成素。结果如出一辙：LH浓度处于中位值3.38 IU/L的男性，癌症死亡风险比最高组低了27%（HR=0.73），而过低或过高同样不妙。

这其实很好理解，因为SHBG的产量受肝脏功能和炎症因子调控。过低SHBG往往提示肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱；过高SHBG则可能与甲亢、肝病或雌激素水平异常有关。LH则好比大脑指挥睾丸的“指令信号”，过低可能意味“中枢指挥系统”功能减退，过高则提示睾丸本身已力不从心。

因此，SHBG和LH双双落在中间地带，反映了整个内分泌轴处于均衡的黄金状态，而打破这种平衡，无论往哪个方向偏移，都可能与更高的癌症死亡风险挂钩。

SHBG基线浓度与各项相对风险之间关系的汇总曲线和森林图

前列腺癌

全场最大“反转”！

最后出场的，也是最颠覆大众认知的一个发现，来自前列腺癌分析。大家是不是也听说过这个传言——“睾酮高会催生前列腺癌”？

然而，本研究却明确发现：睾酮、双氢睾酮、雌二醇的浓度，与前列腺癌的发病风险统统没有显著关联！真正与前列腺癌风险挂钩的，恰恰是SHBG和LH。数据显示：SHBG最低的群体，前列腺癌风险比最高的群体高出28%（HR=1.28, 95% CI: 1.07-1.54）；LH最低的群体更是高出45%（HR=1.45, 95% CI: 1.13-1.86）。

小结

综上，我们可以把研究结果提炼为4个核心结论：1. 不用恐惧睾酮偏高会诱发前列腺癌，二者无关联，真正需要警惕的是总睾酮低于 8.6nmol/L，这类人群癌症死亡风险会明显上涨；2. 双氢睾酮、雌二醇同步偏低，同样会拉高肿瘤死亡概率，三者共同反映人体雄激素储备不足；3. SHBG、LH维持中等水平最利于防癌，两种激素数值过低，前列腺癌发病风险会显著提升；4. 低性激素水平更像身体发出的“亚健康警报”，而非直接致癌元凶，大概率是慢病、衰弱状态带来的伴随结果。

所以说，如果发现自己激素水平下降，不要着急买药补充，调整作息、控体重、规律运动、戒烟限酒，改善内分泌代谢才是治本之法。