每一口烟都在伤脑！浙大最新：戒烟后痴呆风险最高降21%，认知下降减缓20%；但胖5kg保护归零，超10kg痴呆风险反升33%

众所周知，吸烟有害健康。肺癌、心脏病、中风……这些危害，恐怕列都列不完。然而，吸烟对大脑的伤害，很多时候却不甚明了。

近期，来自浙江大学等机构的研究团队发表于Neurology的一项研究就发现了戒烟的护脑作用。这项研究表明，戒烟后，痴呆风险显著降低16%，且戒烟时间越长效果越明显，大约7年后风险可接近从不吸烟者的水平。但戒烟后体重增加超过5kg会显著削弱甚至可能抵消这一保护作用，而增重超过10kg的人群痴呆风险反而升高了33%。

DOI：10.1212/WNL.0000000000218123

这项前瞻性队列研究基于美国健康与退休研究（HRS）的数据，共纳入32,802名基线时无痴呆症，平均年龄为60.5岁的成年参与者，其中57.1%为女性。

研究团队根据每位参与者的吸烟状态，将他们划分为当前吸烟者、既往吸烟者（包括研究开始前已戒烟者和随访期间戒烟者），以及从不吸烟者，并进一步将戒烟者按戒烟后两年内的体重变化分为无增重、增重0.1‑5.0kg、增重5.1‑10.0kg，以及增重超过10.0kg四组。

在长达25年的随访期间，研究共记录了5,868例新发痴呆病例。

分析结果表明，与当前吸烟者相比，研究期间戒了烟和研究开始前就已经戒了烟的人，痴呆风险分别降低了16%和21%。如果从不吸烟，痴呆风险降低更是显著降低了25%。

并且，戒烟时间越长，痴呆风险越低。大约在戒烟7年左右，风险会降到与从不吸烟者差不多的水平，之后趋于平稳。

戒烟状态与痴呆发生的风险比

然而，光是戒烟还不能高枕无忧。进一步的分析发现，戒烟后的体重增加，可能会削弱甚至抵消戒烟带来的认知益处。

具体来说，戒烟后没有增重的人，痴呆风险比当前吸烟者降低17%。戒烟后增重0.1-5kg的人，痴呆风险显著降低27%。但戒烟后增重5.1-10kg的人群，却没有显著的认知获益。对于戒烟后增重超过10kg的人而言，他们的痴呆风险甚至比当前吸烟者高了33%。

换句话说，如果戒了烟但体重蹭蹭往上涨了10kg以上，那么戒烟对大脑的保护作用可能就“白费”了，甚至可能出现逆转的趋势。可见，戒烟后的体重管理才是真正保护大脑的“决胜局”。

戒烟后体重变化的关键修饰作用

除了痴呆，研究者还分析了认知功能的变化。他们发现，戒烟并不会带来立竿见影的认知改善效果，但与继续吸烟的人相比，戒烟者每十年的认知下降速度还是减缓了约15%。

当然，这种延缓效果，几乎只出现在那些戒烟后增重不超过5kg的人身上。这部分人每十年的认知下降速度减缓了约20%。 

吸烟状态和戒烟后体重变化对认知轨迹的影响

随后，研究者还展开了一系列亚组分析。他们发现，戒烟带来的痴呆风险下降效果在男性身上比女性更为突出，而如果能同时坚持规律的体育锻炼，戒烟者的大脑获益则会更进一步。

总体而言，这项研究提示我们，戒烟能对大脑产生实实在在的保护作用，降低痴呆风险，但这种保护作用并不是无条件的。戒烟后体重过度增加，可能会把到手的“胜利果实”又还回去。

但好在，戒烟与体重管理并不矛盾，甚至可以互相促进。很多戒烟成功的人会发现，当他们开始用运动来替代“口瘾”，不仅戒烟成功率更高，体重也能稳住。

所以，对正在考虑戒烟或者已经行动起来的人来说，放下香烟只是第一步，管好体重才是让大脑真正受益的关键一步。 

注：上述研究基于观察性分析，无法推断因果关系。