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该指南由加拿大创新挑战计划、麦肯锡健康研究所和谷歌健康等多家机构合作编写,旨在探讨如何负责任地利用人工智能(AI技术,以扩展基于实证的精神健康任务共享项目,从而应对全球范围内日益严峻的精神健康服务可及性危机。

一、核心问题与机遇

该指南开篇指出,全球精神健康专业人员严重短缺,尤其是在资源匮乏地区,导致大量人群无法获得必要的心理支持。作为一种行之有效的解决方案,任务共享模式通过培训非精神健康专业人员(如社区工作者、教师、同伴支持者等),使其能够提供循证的心理干预服务。然而,要保证这些项目的质量、可持续性并实现规模化,面临着结构化流程复杂、督导资源紧张和人才投入巨大等挑战。

人工智能(AI),特别是大语言模型,为解决这些挑战提供了新的机遇。通过标准化培训、辅助督导、简化决策流程,AI有潜力在保持高质量心理支持标准的同时,帮助任务共享项目在社区中高效扩展,让更多人受益。本指南强调,目前AI在任务共享领域的应用尚处于早期探索阶段,文中的许多构想仍是理论性的,旨在启发思考,而非提供一套固定的技术实施方案。

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二、人工智能在任务共享项目实施周期中的应用

该指南的核心部分详细阐述了AI如何在一个典型的任务共享项目实施周期中发挥作用。该周期分为六个阶段:

1、项目调适:在将项目引入新环境时,AI可初步分析当地心理健康需求、文化背景等数据,为专家提供参考。但此阶段高度依赖本地化知识,AI的作用相对有限。

2、受训者筛选:面对耗时的筛选流程,AI可开发申请人筛选工具,通过分析简历、评估模拟场景作答等方式,初步评估申请者的沟通、共情等软技能,从而提高筛选效率和标准化水平。

3、培训:这是AI最具潜力的应用领域之一。

1)自适应培训:自适应培训界面可根据受训者的学习进度和能力短板,个性化调整课程难度和内容。

2)模拟练习:“AI培训室能模拟各种各样的来访者情景,让受训者在无风险的环境中进行无限次的角色扮演练习,并获得即时反馈。“特雷弗计划”等机构已成功应用类似工具来培训危机干预顾问。

3)督导支持:AI可以生成交谈后反馈报告,自动分析交谈录音或文本,从共情、技术遵循度等方面评估受训者表现。同时,督导师仪表盘能整合多位受训者的数据,帮助督导师快速识别需要额外关注的学员,从而缓解督导师短缺和反馈不一致的问题。

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4、任务分配:在某些模式下,AI可通过服务提供者-就诊者匹配工具,综合考虑服务提供者的技能、语言、经验以及就诊者的需求、文化背景和问题复杂性,实现更高效、精准的匹配。

5、干预:在服务提供阶段,AI同样能提供强大支持。

1)分诊辅助:个案严重性分诊辅助工具可实时分析初筛对话,识别高风险信号(如自杀风险),提示服务提供者进行追问或转介至更专业的服务。

2)文档记录:文档助手能自动转录会话内容,生成结构化摘要,标记关键主题和遗漏的干预环节,极大地减轻了服务提供者的管理负担,并保证了记录的规范性。

3)实时指导:实时指导AI伴侣可在会话中为服务提供者提供耳语式的循证建议,例如下一步可以问什么问题,或如何更好地运用倾听技巧,确保干预的保真度。

6、项目完成:AI工具可持续追踪服务提供者在项目结束后的干预保真度,并通过微学习模块和模拟练习帮助其巩固技能,防止技能漂移

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三、成功实施AI的关键因素

该指南强调,成功应用AI不仅在于找到合适的用例,更在于建立一个健全、负责任的实施生态系统。为此,必须综合考虑以下四个维度的成功要素:

1、技术考量:包括选择合适的AI模型(专有模型或开源模型)、进行有效的模型微调与提示工程、建立评估指标、确保数据(来源、隐私、安全)的质量与合规性、设计以人为本的用户界面,以及构建稳健的基础设施(托管、互操作、设备兼容性)和组建专业技术团队。

2、质量、安全、信任与法规考量:AI解决方案必须确保服务质量,通过风险评估和人在环的监督机制来保障安全。建立信任至关重要,需要做到透明可释、保护数据隐私并获得知情同意。同时,必须严格遵守当地法规,部分AI工具可能被归类为作为医疗设备的软件,需要接受相应监管。

3、治理考量:强烈建议项目建立一个跨学科的AI治理委员会,制定明确的组织政策和指导方针。该治理框架应遵循世界卫生组织提出的六大原则:保护自主性、促进人类福祉与安全、确保透明可释、促进责任与问责、确保普惠性、促进应答与可持续性。

4、可持续性考量:项目需要规划长期的财务和运营可持续性,评估AI解决方案的总拥有成本,包括开发、部署和长期维护费用,并探索与技术伙伴合作等多种实施模式。

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四、评估准备度与未来展望

最后,该指南提供了一套能力与准备度评估工具,帮助项目从战略一致性、人才队伍、数据、基础设施、运营模式、伦理与法律六个维度进行自我评估,以确定自身所处的AI采纳阶段(意识、探索、实施、优化),并获得针对性的发展建议。

总之,该指南描绘了一幅利用AI负责任地赋能精神健康服务的蓝图。它既展示了技术的巨大潜力,也清醒地指出了前路上的技术、伦理、治理和财务挑战,倡导以一种审慎、协作和以人为本的方式,共同探索如何让精神健康支持惠及更多需要帮助的人。

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