自2021年以来，国家医保局陆续出台39批医疗服务价格项目立项指南，最后一批将于2026年全面编制出台，这对改变各地多版并行现状，实现全国范围内医疗服务价格项目基本统一，将是一个重要的历史转折节点。
从综合诊查类立项指南项目设置看，和各地原有价格项目相比有几个重要变化：一是专门设置“家庭病床建床费”“上门服务费”等贴近百姓需求的项目，明确“家庭病床建床费”以“次”为计价单位，只收一次；“上门服务费”以“次·人”为计价单位，可与所提供的医疗服务叠加收费，不得再重复收取“家庭病床建床费”。二是设置“安宁疗护费”，这是“安宁疗护”首次纳入国家医疗服务价格项目规范管理体系中，体现了对疾病终末期或老年患者临终前的人文关怀。区别于常规护理项目，安宁疗护费在价格构成中强调了对患者身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料和人文关怀，将关注患者感受写入了价格构成，明确不得与住院诊查费和分级护理同时收费。三是在延续“儿童加收”政策的基础上，创新增加了“老年加收”政策，突显了对一老一小人群的高度关注。
上述价格项目的立项，在改革方向上大力贯彻“强基层“的改革目标，赋能民生与分级诊疗。在服务模式上，从临床走入社区、从“病人求医”到“医护上门”，更加贴近百姓需求。从患者角度，以照顾老的、呵护小的、关爱妇女等造福于民的政绩观，精准回应民生。从机构角度，在明确价格构成的同时，对技术劳务价值充分认可和体现。
价格项目是医疗机构可以向患者收费的法定依据，国家医保局发布的立项指南与国家卫生健康委发布的2023年版《全国医疗服务项目技术规范》进行映射，以保证两者之间的有效协同。《技术规范》是国家卫生健康委牵头于2023年印发，共计11487项，其所列项目是医疗机构按项目提供服务产生资源消耗的最小计量单元，为医疗机构经济管理和成本核算提供基础保障。后续《立项指南》落地实施需要与各地新旧医疗服务价格项目平稳衔接，也需要与国家卫生健康委技术规范进一步对接，在试行过程中持续优化完善。
医疗服务价格改革历来是重要改革任务，既要保障群众基本就医需求，让群众公平享有先进诊疗技术带来的健康红利；也要坚守公立医院公益性导向，合理体现技术价值与劳务付出；既要推动医保基金使用更加公平高效、公开透明，也要切实守住基金安全可持续运行底线。医疗服务价格改革是一项长期系统的工程，事关民生福祉与行业发展，需要社会各界广泛支持、充分理解、协同发力、包容共进，共同推动我国医疗服务价格改革行稳致远。
作者 | 于丽华 国家卫生健康委卫生发展研究中心
来源 | 国家医保局
编辑 | 刘莹 崔秀娟 张雯卿
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