减减内脏脂肪，糖尿病风险暴跌近30%？哈佛最新：哪怕体重全反弹，减掉内脏脂肪，仍能改善胰岛素敏感性，且代谢健康持续获益10年

要说有什么让人崩溃又无奈的事，减肥定是榜上有名的。

现在的“减肥大军”还是很拼的，为了瘦只得管住嘴、迈开腿，好说歹说坚持了大半年，好不容易“守得云开见月明”，看到了体重秤上掉下来的数字总算能松口气了。可谁知稍微松懈了那么两天，辛辛苦苦减掉的肉就跟认路一样，原封不动地找回来了。

不过，来自哈佛大学等机构的研究团队发表于Circulation的一项研究，却给身陷”减了又胖，胖了又减”循环的减肥党们带来了不一样的消息。

这项研究发现，就算后来体重完全反弹，但减肥期间内脏脂肪每减少10%，10年后患2型糖尿病的风险仍可降低约28%。这也意味着，一直“死磕”体重秤上的数字的减肥党，可以换种减肥思路了。把减掉内脏脂肪当作核心目标，可能更有利于长期的心血管代谢健康。

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.125.079009

这项研究基于CENTRAL和DIRECT-PLUS这两项大型随机对照试验的数据，在18个月的干预结束后，研究团队又继续进行了长达5年和10年的随访。

最终，共纳入了480名存在腹型肥胖或血脂异常的参与者，他们的平均年龄为49.5岁，其中91%为男性。

研究期间，这些参与者分别接受低脂饮食、标准地中海饮食、低碳水饮食以及富含多酚的“绿色”地中海饮食等不同干预方案，部分人还同时搭配了规律运动。

干预结束后，研究人员利用MRI对其中366名参与者进行了再次评估，重点观察了他们内脏脂肪、皮下脂肪以及肝脏和胰腺脂肪的变化情况。

分析结果表明，从体重上看，干预期间减掉的成果基本没能留住。干预结束时体重降到了88.5kg，但5到10年后又回升到了91.4kg。

然而，腰围和腹部脂肪却没有跟着一起反弹。干预结束时腰围相较基线减少了5.23cm，而长期随访时依然比基线少了4.13cm，相当于保住了近80%的“战果”。

内脏脂肪面积在干预期间平均减少了39.53cm²，随访中虽然有所回升，但最终仍比基线低了22.05cm²。并且，深层皮下脂肪和浅层皮下脂肪也呈现出类似的规律，干预期间大幅下降，后期尽管部分回弹，但始终没有回到最初的基线水平。

参与者在18个月干预期及后续5-10年随访中，体脂、腹部脂肪和异位脂肪（胰腺/肝脏脂肪）的变化轨迹

这可真是让人破大防了！体重反弹了，辛辛苦苦减肥到底还有什么意义？

显然，我们还没有透过现象看到本质。

研究者调整了体重反弹、后续饮食质量、运动水平、用药情况等多种因素之后发现，干预期间每减少10%的内脏脂肪，到了5到10年后的随访时，胰岛素抵抗评分、代谢综合征严重程度评分，以及复合心血管代谢风险评分，都有明显改善。

并且，每减少10%的内脏脂肪，未来患2型糖尿病的风险降低28%。但同样是在干预期间减掉的体重、腰围、深层皮下脂肪、浅层皮下脂肪、肝内脂肪和胰腺内脂肪，却和长期的糖尿病风险之间没有显著关联。 

不同部位脂肪减少与长期心血管代谢健康、2型糖尿病风险之间的关联

换句话说，真正对长期心血管代谢健康有利的，还得是减掉内脏脂肪。

内脏脂肪到底是“何方神圣”，为什么会这么“毒”呢？

我们身上的脂肪其实分两种。一种是皮下脂肪，虽然影响美观，但对代谢的影响是相对温和的。另一种是内脏脂肪，藏在腹腔深处，包裹着肝脏、胰腺、肠道等器官。

内脏脂肪会持续释放炎症因子和游离脂肪酸。炎症因子会干扰胰岛素的工作，导致胰岛素抵抗；游离脂肪酸则损伤胰腺中分泌胰岛素的β细胞，同时还在肝脏里堆积，形成脂肪肝。这几个环节相互叠加，最终导向了2型糖尿病。

说实话，在这个时代，想“一劳永逸”地减肥基本是不太现实的。我们周围到处是高热量食物，工作生活的压力也一点没少，减掉的重很容易就反弹了。于是，很多人就这样陷入“减了胖、胖了减”的恶性循环，干脆彻底放弃了。但哪怕体重被打回了原型，曾为之付出的努力也不会湮没。减掉的内脏脂肪会给长期心血管代谢健康带来实实在在的获益。