图片

《柳叶刀》(The Lancet)发表一项基于2023全球疾病负担研究的最新分析,儿童癌症仍是全球重大健康挑战。2023年,儿童癌症位列全球儿童死因第八位,癌症相关健康损失原因第九位。在全球约37.7万新发儿童癌症病例中,94%的死亡病例发生在中低收入国家。自1990年以来,全球儿童癌症死亡总数整体下降27%,但非洲地区却上升近56%。作者强调,亟需在资源匮乏地区推进公平可及的诊断、治疗及支持性照护。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”,查阅原文。

图片



《柳叶刀》发表的一项基于2023全球疾病、伤害和危险因素负担研究(GBD)的全新综合分析显示,儿童癌症仍是一项重大的全球健康挑战,中低收入国家情况尤为严峻,94%的儿童癌症死亡病例发生在中低收入国家(包括低收入、中低收入和中高收入国家)。2023年,全球儿童癌症新发病例约37.7万例,由此造成约14.4万例死亡。

研究发现,自1990年以来,全球儿童癌症死亡总数整体下降27%,但非洲地区的儿童癌症死亡总数却上升近56%。这一趋势凸显出全球范围内在医疗可及性与癌症治疗方面长期存在的不公平问题。研究人员纳入了此前全球疾病负担研究未涉及的9种其他儿童癌症类型[1],以期更清晰地呈现全球儿童癌症发病全貌,并更好地契合世界卫生组织全球儿童癌症倡议(GICC)目标。该倡议于2018年启动,旨在提升全球儿童癌症生存率、减轻患儿病痛,尤其是在中低收入国家[2]

2023年,儿童癌症位列全球儿童致死原因第八位,在分癌种的健康损失原因中排第九位。值得关注的是,全球半数儿童癌症死亡病例均源于世界卫生组织全球儿童癌症倡议所覆盖的癌种,例如急性淋巴细胞白血病与脑肿瘤。

作者表示,研究发现凸显出亟需推进公平可及的医疗改善工作,包括及时诊断、有效治疗的可及性,以及提供支持性照护,在资源匮乏地区更是迫在眉睫。该研究关于癌症类型与地区差异的详细数据,为政策制定者、医疗从业者及全球组织提供了关键行动指南,有助于减轻儿童癌症的破坏性影响、提升全球癌症患儿生存率。


1990–2023年全球0-19岁儿童青少年癌症负担:2023全球疾病负担研究系统分析

背景

儿童癌症疾病负担相关数据对制定高效的癌症防控政策至关重要。遗憾的是,并非所有国家都具备儿童癌症的统计数据,且既往全球疾病负担研究尚未单独报告多种常见儿童癌症。本研究通过分析GBD2023的结果,旨在为应对全球儿童癌症负担提供依据;与既往GBD分析相比,本次研究新增纳入9种儿童肿瘤类型。

方法

2023年全球疾病负担研究用于癌症估算的数据来源包括基于人群的肿瘤登记系统、生命登记系统及死因推断调查。本研究将儿童癌症定义为0~19岁人群发生的恶性肿瘤,采用癌症特异性集成模型估算死亡率,并通过死亡率估算值与建模得到的死亡发病比(MIRs)估算发病率。伤残调整寿命年(DALYs)相关估算方法如下:将年龄别癌症死亡例数乘以死亡年龄对应的标准预期寿命,获得寿命损失年(YLLs);基于死亡发病比建模估算生存率,进而得到癌症患病率,再结合后遗症特异性伤残权重计算伤残损失健康生命年(YLDs);伤残调整寿命年为寿命损失年与伤残损失健康生命年之和。研究按全球总体、地理区域及资源水平分层呈现估算结果,所有估算值均附带95%不确定区间(UI)。

结果

2023年全球范围内,0~19岁儿童癌症新发估算病例为377,000例(95% UI 288,000-489,000),死亡估算例数为144,000例(95% UI 131,000-162,000),伤残调整寿命年总计1170万(95% UI 1 070万-1 320万)。1990–2023年,全球儿童癌症死亡人数较1990年的197,000例(95% UI 173,000-218,000)下降了27.0%(95% UI 15.5-36.1),但非洲地区儿童癌症死亡人数上升了55.6%(95% UI 25.5-92.4),由1990年的31,500例(95% UI 24,900-38,500)增至2023年的49,000例(95% UI 42,600-58,200)。2023年,儿童癌症所致年龄标化YLLs与各国的社会人口学指数(SDI)负相关;儿童癌症位列2023年全球儿童死因第8位,在所有分癌种癌症所致DALY负担排名第9位。因本次分析新增了9类既往纳入的儿童肿瘤类型,不能分类儿童癌症所致DALY占比由2017年GBD分析的26.5%(95% UI 26.5-26.5)降至2023年GBD分析的10.5%(95% UI8.1-13.1)。2023年,世界卫生组织全球儿童癌症倡议(GICC)重点关注癌种所致死亡,占全球儿童癌症死亡总数的47.3%(95% UI 42.2-52.0)。

图片
图1 2023年全球儿童癌症发病率及DALY负担:按5岁年龄组及0–19岁整体划分,全性别合并

解读

儿童肿瘤负担仍是全球儿童疾病及癌症负担的重要组成部分,且在资源匮乏地区负担尤为突出。本次新增儿童相关肿瘤类型的估算值,实为契合WHO全球儿童癌症倡议(GICC)目标迈出重要一步。降低全球儿童肿瘤负担的工作,应聚焦于改善全球负担不平等的问题,并推动儿童癌症诊断与全流程诊疗体系的全面优化。END

Funding

St Jude Children's Research Hospital, Gates Foundation, and St Baldrick's Foundation.

Declaration of interests

L M Force reports support for the present manuscript from St Jude Children's Research Hospital and the Gates Foundation; grants or contracts from St Baldrick's Foundation, Conquer Cancer Foundation, and National Institutes of Health Loan Repayment Program; leadership or fiduciary role in other board, society, committee or advocacy group (unpaid) as a Lancet Oncology International Advisory Board member, all outside the submitted work. N M Ghith reports support for attending meetings and travel from the Danish Data Science Institute at the Technical University of Denmark (travel grant in July, 2023), outside the submitted work. J Kocarnik reports support for the present manuscript from the Institute for Health Metrics and Evaluation, the Gates Foundation, and the American Lebanese Syrian Associated Charities. M-C Li reports grants or contracts from the National Science and Technology Council, Taiwan (grant number 113-2314-B-003-002) and the “Higher Education Sprout Project” of National Taiwan Normal University; leadership or fiduciary role in other board, society, committee or advocacy group (paid or unpaid) as a Technical Editor of the Journal of the American Heart Association, all outside the submitted work. L Monasta reports support for the present manuscript from the Italian Ministry of Health (Ricerca Corrente 34/2017), payments made to the Institute for Maternal and Child Health IRCCS Burlo Garofolo. G D Panos reports support for attending meetings and travel from Roche Hellas and Bayer Hellas, all outside the submitted work. Y L Samodra reports grants or contracts from Taipei Medical University and National Science and Technology Council for National Taiwan University; leadership or fiduciary role in other board, society, committee or advocacy group (paid or unpaid) as Co-founder of Benang Merah Research Center; other financial or non-financial interests as mentor with Jago Beasiswa (idebeasiswa.com), all outside the submitted work. B M Schaarschmidt reports grants or contracts from Else Kröner-Fresenius Foundation, Deutsche Forschungsgemeinschaft, and PharmaCept; payment or honoraria for lectures, presentations, speakers bureaus, manuscript writing or educational events from AstraZeneca, Boston Scientific, and MedMile; support for attending meetings and/or travel from Bayer, all outside the submitted work. R Tabares-Seisdedos reports grants or contracts from Valencian Regional Government's Ministry of Education (PROMETEO/CIPROM/2022/58) and The Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities (PID2021-129099OB-I00).



References

[1] These new cancer causes (Burkitt lymphoma, other non-Hodgkin lymphoma, soft tissue and other extraosseous sarcomas, malignant neoplasms of bone and articular cartilage, neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumours, hepatoblastoma, retinoblastoma, and other eye cancers) comprised nearly 30% of the childhood cancer DALYs globally in 2023 (figure 1).
[2] https://www.who.int/initiatives/the-global-initiative-for-childhood-cancer


题图 Copyright: FatCamera / GettyImages            

中文翻译仅供参考,所有内容以英文原文为准。

DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00200-X


相关阅读


图片


推荐阅读

柳叶刀 | 全球女性癌症的诊断和治疗存在巨大差异

柳叶刀 | 2023年,约42%的癌症死亡归因于44种可改变的风险因素

柳叶刀-肿瘤学 | 中英癌症防控联盟成立,旨在解决两国共同面临的重大癌症挑战
柳叶刀 | 肿瘤登记:全球癌症防治的基石


点击上方卡片👆👆
两步⭐星标「柳叶刀TheLancet」
不错过最新前沿医学研究
Image


点击阅读原文,查阅论文原文

关注柳叶刀服务号,探索更多科研服务!

#柳叶刀 #GBD2023 #全球儿童癌症死亡病例