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《了解美国全国互操作框架和网络》由HIMSS互操作委员会撰写，详细介绍了美国医疗行业信息交换的演变历程、关键参与者、技术标准以及未来发展方向。从早期的尝试和挑战入手，逐步阐述了联邦政府在推动医疗信息互操作方面发挥的关键作用，并重点对现有的互操作方法、网络和框架进行了深入分析。

 

该电子书首先回顾了美国医疗信息交换的发展历程，从早期的纸质病历转变为电子病历（EHRs），互操作能力的发展使得医疗信息能够在授权的医疗团队和相关利益方之间安全、高效地共享。互操作的核心目标是确保患者数据能够在不同的医疗机构间流通，以支持更好的医疗服务和决策。

 

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书中详细介绍了多个关键的互操作性框架和网络，包括DirectTrust、Carequality、TEFCA（可信交换框架和共同协议）以及Sequoia项目。DirectTrust是一个治理多个可互操作的Direct网络的信任框架，而Carequality则是一个覆盖全国的互操作框架，促进了不同医疗网络之间的数据交换。TEFCA作为全国性框架，旨在简化患者、医疗机构或医务人员和授权医疗利益相关各方之间医疗健康信息共享的过程。Sequoia项目则作为TEFCA的指定协调实体（RCE），负责监督TEFCA的实施和发展。

 

独立HIEs、Civitas Networks for Health、eHealth Exchange、CommonWell，这些是不同类型的医疗信息交换网络，各有其特点和优势。本电子书还比较了这些网络和框架的异同，包括其数据共享策略、技术标准、信任机制和治理流程，强调了这些框架在打破不同网络、程序和平台之间壁垒方面的作用。

 

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该电子书强调了互操作能力在提高医疗服务质量、降低成本和强化患者安全方面的重要性。通过减少重复诊疗、降低成像费用、改善患者安全以及降低非计划性再入院率，互操作为医疗行业带来了显著的改进。此外，互操作还支持了《21世纪治愈法案》，该法案要求开发或支持一个可信的交换框架和共同协议，以实现电子医疗健康信息的无障碍访问、交换和使用。

 

随着技术的发展，互操作的方法也在不断进步。文中讨论了“推送”和“拉取”用例，即医疗实践中发送和检索信息的需求，并举例说明了这两种用例在临床实践中的重要性。基于HL7的临床文档架构（CDA），Direct协议将CDA摘要和其他文件推送到患者的医疗团队，而DirectTrust则为Direct网络提供了信任框架。

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最后，文章展望了互操作的未来，强调了TEFCA在实现全国性医疗保健通信和协作新纪元中的重要作用。随着TEFCA的实施，预计医疗保健信息交换将变得更加互联，数据将更好地为临床决策和健康智能生态系统服务。

 

综上所述，本电子书为我们提供了一个全面了解美国医疗信息互操作框架和网络的窗口，展示了互操作在现代医疗行业中的关键作用，并预测了其在未来的发展趋势。随着技术的不断进步和政策的支持，互操作将继续推动医疗保健行业向更高效、更互联的方向发展，一个更加互联互通的医疗行业正在逐步成为现实。这将为患者和医务人员带来更加便捷、高效和安全的医疗服务体验。