“翻身、喂食、吸痰、擦身……母亲的生活起居，如今全靠他们悉心照料。”谈及母亲的护理现状，梁阿姨的言语中透着欣慰，“效果非常好，一年多来，母亲身上没有长过一个褥疮。”
一人失能，全家失衡。随着人口老龄化加剧，谁来照顾失能老人成了许多家庭的痛点。近日，中办、国办联合印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确到2028年底，这项被称为社保“第六险”的制度将在全国范围内基本实现全覆盖。
长期护理保险（以下简称“长护险”）制度是一项新的社会保险制度，也被称为社会保险“第六险”，专门解决失能人员“日常照料”的难题，通过大家共同缴费建立基金池，用基金购买专业护理照料服务，减轻失能家庭的照料负担和经济压力。
据了解，北海市是国家从“稳步推进试点”到“全面推进建立”长护险制度的首批城市，也是广西推进长护险制度建设的第一梯度城市。截至目前，北海市已率先在广西实现长护险职工、居民全覆盖。
破解“一人失能，
全家失衡”民生痛点
一年多前，一场突如其来的脑出血，让梁阿姨的母亲莫奶奶陷入了瘫痪的困境，生活彻底无法自理。对于年过五旬的梁阿姨而言，单是每日为母亲翻身、移位这些基础动作，就已让她感到力不从心。为了能让母亲得到更专业的照护，也为了让自己能喘口气，梁阿姨将母亲送进了广旅集团幸福旅程北海康养中心。
“在家照顾力不从心，请专业护工每月要花7000多元，长期下来实在扛不住。”梁阿姨叹息道，尽管母亲有4000元的退休金和民政的补贴，但经济压力还是不小。
转机正在发生。2025年北海市长护险制度全面建立，当年6月开始启动职工长护险，到2026年1月将城乡居民纳入保障，北海成为广西首个实现职工、居民长护险制度全覆盖的城市。
2025年10月，莫奶奶经评估被评定为重度失能三级，入住长护险定点护理机构后，每个月便可享受长护险待遇。“母亲在这里卧床一年多，身上没有一个褥疮，气色也越来越好。这种专业照护，比我们自己在家里做得好太多了。”梁阿姨感慨，护理员专业的防压疮护理、流食喂食等照护将老人打理得无微不至。
据悉，北海市长护险分为职工和居民两种类型，提供居家护理、社区护理和机构护理三种服务形式。根据北海市最新的评估标准，莫奶奶属于重度失能三级，参加的是职工医保，每个月可享受1400元的机构护理待遇，用于支付参保人员发生的生活照料服务项目和医疗护理项目费用。由长护险基金直接向机构支付，减轻了家庭护理费用支出，经济压力大幅缓解。
北海市医保局相关负责人介绍，北海市职工长护险制度于2025年6月1日执行以来，运行平稳，成效显著。截至2025年12月底，职工长护险参保人数达31.82万人，实现职工应保尽保。
“长护险真是太及时了，大大减轻了我们的照料压力和经济负担。”作为这项政策的直接受益者，梁阿姨的感慨发自肺腑。事实上，像梁阿姨家一样受益的家庭在北海正越来越多。无论是职工还是居民，长护险都为选择居家、社区或机构护理的家庭提供了有力的经济支持。根据规定，职工重度失能人员待遇标准为每月限额1000-1400元，居民重度失能人员待遇标准为每月限额500-800元。以机构护理为例，居民重度失能一级、二级、三级每人每月限额标准分别为600元、700元、800元，职工对应分别为1000元、1200元、1400元。长护险的出现切实为参保人及家庭减轻了经济压力，有效缓解了“一人失能，全家失衡”的社会问题。
引领银发市场提质扩容
长护险制度的落地生根，不仅为失能家庭撑起了“保护伞”，也为护理机构的高质量发展注入了强劲动力，还在“银发市场”的浪潮中开辟了广阔的就业新蓝海。
“自北海市长护险实施以来，中心的入住率显著提升，这在很大程度上提振了我们的发展信心。”广旅集团幸福旅程北海康养中心负责人表示，长护险政策不仅带来了客流量，也让照护服务向标准化、专业化转型，机构逐步构建起一套涵盖岗位培训、过程管理到质量监督的闭环体系，让服务流程更清晰，操作规范更严谨。
“例会结束后我们会立即组织培训，内容涵盖专题讲解、实操演练，偶尔还会举办技能或知识竞赛。”该负责人介绍，中心将培训融入日常，在楼层现场组织实操，每次护理完成后对护理员进行评估打分，要求每位护理员在每次服务后进行复盘总结，反思不足。此外，还会举办演练大赛，并派遣护理员参加护理比赛。
制度的红利不仅惠及企业，更温暖了每一位从业者。张大姐在成为一名护理员之前，是防城港乡镇卫生院的一名护士。2024年7月张大姐来到广旅集团幸福旅程北海康养中心，成为一名专业的护理员，目前已工作近两年。“来到这工作后，我不仅学到了专业的照护技能，收入也比以前多，公司还给我们交了社保，感觉生活更有保障了。”
在谈及未来规划时，张大姐的话语中透着坚定：“我计划一直在这努力干，一直干到退休。”这份职业安全感与归属感，正是长护险制度赋予从业者的底气。
张大姐只是北海市长护险制度下万千受益者的一个缩影。这项制度在有效缓解“一人失能，全家失衡”难题的同时，也催生了新就业蓝海，吸引了一批本地及外来人员投身护理行业。据悉，北海市主动引入市外成熟护理机构的同时支持本地医疗机构转型发展长护险业务，双管齐下完善机构布局。目前，北海市已纳入24家本地定点护理机构，享受长护险待遇3298人。
以幸福旅程北海康养中心为例，该中心拥有一支由36名40-50岁成熟护理员、2名医生和6名护士组成的专业团队，并且拥有上门护理人员30人。这支稳定的专业队伍，正成为守护失能老人晚年尊严的坚实力量。
构建“1+11”政策体系，
职工、居民覆盖100%
2025年6月1日，北海市正式启动职工长期护理保险参保征缴工作并执行职工长护险制度，当月便达成31.82万人参保。2025年10月17日，结合2026年度城乡居民医保集中缴费期开展城乡居民长护险参保缴费工作，截至目前，城乡居民长护险缴费人数超97万，实现应保尽保。
长护险制度能否行稳致远，关键在于筹资机制的可持续性与待遇保障的公平性。据北海市医保局相关负责人介绍，在制度设计阶段，北海市医保联合民政、残联等部门和各县（区）政府开展调研，梳理全市老龄人口、失能群体规模、医疗护理成本等，按照“量能筹资”原则，以低水平起步、保障基本为目标，差异化设计筹资方式。此外，北海市政府领导定期听取市医保局汇报长护险制度建设进展，对县（区）反映的“财政负担过重”问题，亲自协调，研究解决方案，用“直面问题、快速响应”的魄力，仅23天就协调医保、财政、税务等部门达成共识，并充分兼顾各级财政的承受能力，确定市、县（区）财政补助按7：3比例支持居民长护险筹资的落实。
与此同时，北海相继出台《北海市长期护理保险实施细则》等配套政策，基本构建“1+11”政策体系，覆盖实施细则、失能评估、服务目录、基金监管、人才培养等方面，形成全链条制度保障，为制度运行提供精准支撑。
在完善服务体系建设时，北海市医保局按照国家医保局“构建以政府经办为基础、社会力量补充的经办体系”原则，通过公开招标择优确定2家商保公司参与长护险经办服务，并按一定比例配置专业人员与医保部门进行合署办公，推动服务效能与管理水平双提升。
此外，为保障评估专业性及公信力，依托3家三级定点医疗机构(北海市人民医院、北海市第二人民医院、合浦县人民医院)承担评估工作，严格遵循标准流程，确保结果精准公正并接受社会监督。截至目前，北海市已完成失能等级评估4950人，符合待遇享受条件的重度失能人员3958人。
通讯员 | 北海市医疗保障局 林渝钧
来源 | 北海市医疗保障局
编辑 | 刘莹 符媚茹 陈嘉蕾
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