90%的人忽略了医保“六不报”：这些情况真的报不了！

医保并非什么都能报

别等到看病花钱时才知道

医保是国家给我们的基础保障

但有这六种情况

医保“不予报销”

赶紧看看有没有你不知道的

如果在工作过程中受伤并被认定为工伤，相关医疗费用将由工伤保险承担。由于工伤保险是社会保险的重要组成部分，与医保分属不同保障范畴，因此医保基金不再对此类工伤医疗费用进行重复报销。

如果不小心出了交通事故被撞伤，或者因为打架受了伤，这些情况下，医疗费原则上应该由造成伤害的第三方（肇事司机、打人者）来出。费用具体谁负责，由交警、民警等来认定，若找不到人或者对方耍赖不赔，医保根据法院的判决书来进行核实医保报销情况并给予先行支付，然后再找责任人追讨。

像政府组织的免费疫苗接种（一类疫苗）、传染病防控、健康知识宣传这些面向公众的公共卫生服务，费用由国家财政承担，因此医保自然不需要报销。

医保只负责在国内（不含港澳台）看病产生的费用。如果您在国外或港澳台地区就医，这笔钱需要自费。

医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗，像常规的体检、推拿按摩、吃保健品这些为了保健养生的项目，不属于治疗范围，医保不予报销。

医保报销是有范围限制的，不是所有药和项目都能报。它设定了“三大目录”（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只有在这个目录“可报销项目范围内”的药品、检查治疗项目和服务设施才能报销，目录外的需要自费。另外，大家熟悉的起付线和封顶线也是限制因素。

来源 | 漫画医保

编辑 | 徐冰冰 刘新雨