中国医疗保险
“五免五减” 让医保为民服务更便捷
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,是人民生活的安全网和社会运行的稳定器,是民生保障制度的重要组成部分。
大数据赋能,严防医保基金“跑冒滴漏”!
坚持抓早抓小、从严监管,全链条防止医保基金“跑冒滴漏”,才能化被动为主动。
DRG下康复科如何适配临床路径?
临床路径是针对某一疾病的标准化治疗模式和程序,是一个综合的临床治疗模式,以循证医学为指导,促进治疗组织和疾病管理,规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量。
药品比价:门诊统筹推进下的精细化管理工具
随着各地“药品比价通”平台的上线,药价改革的覆盖面从院内向院外延伸。
医保码可以借给家人买药吗?
#医保个人账户将允许家庭成员共济##医保卡可以全家使用消息不实#两个话题谁真谁假?
雪中送炭“长护险”:破解失能老人家庭照护难题
家家有老人,人人都会老。照护好老年人,关系家庭幸福和社会和谐。
人工晶体集采政策落地,白内障手术费万元变千元
“我在山东第一医科大学附属青岛眼科医院完成了右眼的白内障手术,植入的是单焦点人工晶体,总费用7300多元,经过医保报销,最后只需要支付1600多元。
DRG不能入组的病例应该如何应对?
DRG付费下,0000组和QY组病例为不能入组病例。由于无法正常入组,就没有病组支付标准,部分地区医保经办机构直接根据实际发生的医疗费用按照一定的比例进行支付,这必然导致医疗机构亏损。
如何查询医保药品报销范围?操作方法来了
什么是国家基本医保药品目录?报销类别中的甲类和乙类是什么意思?哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?
医保飞检风暴来袭!医院乱象被曝光,哪些行为被重点监管?
6月23日,根据国家医保局官微信息,2024年5月11日-23日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。
重新整合产科类价格项目,满足多元化生育服务需求
近日,国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称《指南》),将各地原有产科类医疗服务价格项目整合为30项,以适宜的价格项目“颗粒度”,突出体现医疗技术劳务价值,赋能产科平稳运行和发展。
加速落地!“双通道”国谈药品已扩充到430种
“国谈药”通常是指协议期内国家医保谈判药品,也就是医保部门与药品生产企业进行价格谈判,并被纳入医保目录报销的药品。
全网最权威攻略!“跨省异地”就医如何直接报销?
2022年6月30日,国家医保局会同财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号,以下简称《通知》)。
国家医保局:河南两医院涉嫌欺诈骗保 违规使用的医保基金已追回
据国家医保局官微消息,今年,国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。
DRG/DIP付费赋能医院内控升级
DRG/DIP支付方式改革的主要目的,就是要引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制,转向更加注重内涵式发展,更加注重内部成本控制,更加注重体现医疗服务技术价值。
“老药新做”要支持,“老药新价”请适可而止
据“中国医疗保险”获悉,今年年初开始,某企业新获批上市的布洛芬注射液(2ml:10mg)陆续在部分省医药集中采购平台申请挂网,企业报价每支899元。
从行政诉讼案例看,如何规范医保行政处罚集体讨论决定程序
集体讨论决定是行政处罚实施中的重要程序制度,行政处罚遵守法定程序是行政机关依法行政的基本要求,有助于行政机关在办理重大复杂行政处罚案件中作出合法合理决策,更好地维护处罚对象的合法权益。
前4月医保基金收支双降?国家医保局:不理解口径的错误结论!
6月19日,一知名医药行业基金经理发帖称,“5月底国家医保局发布的数据反映出,今年1-4月份职工基本医保基金收入比去年同期下降23.94%,支出也比去年同期下降23.19%”,并表示医保基金是当前整个医药产业最大的买家,医保基金支出少了,医药企业的日子就难过了,药企之间的“内卷”就更厉害了,而这也解释了今年以来A股医药板块糟糕表现的原因。
什么是“双通道”?如何报销?
• 毕业后,我的医保怎么办?• 离职后,我的医保还能用吗?• “医保工具箱”是什么?
解析DRG下高频违规
按疾病诊断相关分组(DRG)付费以疾病诊断为基础,旨在通过科学的分组实现合理的支付。