中国医疗保险
DRG/DIP付费下，如何开展医疗盈亏数据分析？
DRG/DIP付费，这几天同道问的比较多的事情，就是现在住院次均费用一致在下降，医保结算率也在下降，住院病人数量在增加，医院的收入在减少，医院出现了财务账面亏损，卫健主管部门公布医院数据，担心账面出现亏损绩效受到影响，医院会采取哪些方面进行“调账”？
持续改革，释放医保新质生产力
医保部门既是保障14亿国民看病就医的社会民生部门，也是医保、医疗、医药协同发展和治理中的经济发展部门。
医保飞检启动，自纠自查进入倒计时
近日，国家医保局等六部门发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，将聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击；聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为；聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。
如何正确认识“仿制药”与“集采中选仿制药”？
国家医保局近年来通过实施医保基金战略购买，招采合一、以量换价的集中采购政策，使得相关中选药品价格大幅下降，惠及数以亿计的公立医院用药群众。
DRG/DIP下，医院如何运营？
2024年是DRG/DIP支付方式改革三年行动计划收官之年，随着越来越多的医院进入DRG实际付费阶段，医院大多期望病例对比按项目付费，医保基金支付金额要么是「结余」、要么就是「持平」，没有「亏损」。
盘点 | 违规使用医保基金的各类情形
自2018年国家医保局成立以来，从国家层面到地方医保部门，逐渐建立和完善了日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。
发生意外伤害就医，医保能报销吗？
案例1：小明工作时,不小心从高空坠落受伤，经相关部门认定，其医疗费用应从工伤保险中支付。案例2：
多地将辅助生殖技术项目纳入医保，促进生育友好
图①：广西医科大学第一附属医院广西生殖医学中心副主任江莉(左)在进行胚胎移植操作。袁 华摄
支付方式改革对医院财务管理带来哪些影响？怎么办？
医院利用DRG/DIP支付管理工具，能够通过管理、治疗、服务和运营模式的转变，规范医疗病案管理方式，理顺医院成本核算行为，降低患者费用，实现流程再造和技术创新，改善患者疗效和医疗体验。
《医疗保障法》还有多远？明确这几个问题是关键
医疗保障法立法是新时期“法治医保”的重点、难点任务，关涉多层次医疗保障的规范化运行。
异地就医能用医保个人账户吗？
说到异地就医，很多朋友会问，如果我在异地就医，能用个人账户里的钱吗？
辅助生殖纳入医保的机遇与挑战
近段时间，辅助生殖技术纳入医保成为行业关注焦点。2月1日起，甘肃执行治疗性辅助生殖类医疗服务项目医保待遇。
“长护险”如何护长远 让更多老年人“老有所护”
从2016年至今，长期护理保险制度在我国多座城市开展试点。这项被称为“社保第六险”的新制度，能为失能老人带来什么？
到了退休年龄，职工医保未交满年限怎么办？
医保累计缴费年限是关系到个人在退休后能否享受医疗保险待遇的关键因素。
让居民更有参保积极性，参保更公平，还要做哪些努力
基本医保的参保工作是医保制度稳定、健康运行的基础和前提。我国用二十多年的时间实现了基本医保的全覆盖，参保率稳定在95%以上，这是中国特色医疗保障制度的伟大成绩。
创新药怎么定价？医保怎么“价值购买”？
随着科技的进步和人民生活水平的提高，人们对于新药和高质量药品的需求不断增长。
膝关节集采降价，农村大娘重燃“膝”望
“保守治疗吧，腿疼；做手术吧，心疼。”这曾经是很多老百姓对高价膝关节置换手术的切身感受。
包吃包住、送面送油、免费治疗……五保户老人如何被利用卷入医保骗局
车接车送、送面送油、包吃包住，免费检查、免费住院、免费治疗。不论是散居在农村，还是集中居住在乡村养老院，五保户老人被一些人想方设法召集到县城医院，享受“免费医疗”，从而卷入医保骗局。
@参保人，这些医疗服务项目医保不报销！
一、为什么属于目录内的医疗服务项目和医用材料却无法报销？二、不属于医保支付范围内的医疗服务项目有哪些？
医保筹资能力限制了医院发展？恐怕不是这个理！
近期，随着医保年终清算结果出炉，不少点数法付费的地区发现点值比去年低了一些，或者比预想低了一些。