中国医疗保险
提速扩围！全国多个省已将辅助生殖纳入医保
辅助生殖纳入医保，是医保政策推动生育友好型社会建设的重要举措。
这几种DRG下“高靠分组”行为别再犯了（附案例）
“高套分组”，即医疗机构（医务人员&编码员）为提高医保支付的金额，违反相关主管部门对主要诊断选择的原则和标准，对患者的病程诊断资料（病程记录、病案首页等）进行不适当的编码和分类，将入组权重更高的疾病诊断（实为次要诊断）作为主要诊断、增加无相应治疗无相应证据支撑的其他诊断、虚构手术操作编码等，通过调整疾病诊断与手术操作编码等方式，造成上传的医保基金结算清单数据与病例实际情况不符，将低权重病例分入高权重病组，以获取更高的医保基金付费额度。
常见的医保监管违规负面清单汇总
为增强医务工作者合理合规使用医保基金的意识，规范医疗服务收费行为，实现预防的精准性和有效性，本文笔者收集整理了基金监管中频发易发违规问题，列举了部分常见易发多发的违规情形，供大家参考~
事关医保药品目录，国家医保局发布新公告
为更好保障参保人员基本用药需求，进一步规范医保药品目录管理，提升科学化、精细化管理水平。
价格动态调整，5个城市试点医疗服务价格改革成效如何？
医疗服务价格是广大人民群众最关心最直接最现实的利益问题，也关系着公立医疗机构和医疗事业的高质量发展。
什么是“国谈药”，从哪买到？
“国谈药”，是近年来国家医保局通过价格谈判（也就是大家在电视、网络上看到的“灵魂谈判”）纳入医保目录的几百种企业独家生产、价格较为昂贵的药品。
DIP支付方式改革的10个关键方面
DRG/DIP医保支付方式改革2025年全覆盖，2023年下半年医改重点任务实现70%覆盖，时间紧任务重，医改的车轮滚滚向前，势不可挡，大势所趋。
只能住院15天？从4位医生的观点说起……
前段时间，“只能住院15天”这一话题，再次在医疗圈引发大广为探讨。
医保个人账户可线上购药 惠民同时也要扎紧安全篱笆
为进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，方便参保人员使用医保个人账户线上购药，北京市医保局正组织美团、京东两家购药平台开展非处方药品线上支付系统测试，力争在7月1日接入200家以上医保定点零售药店后正式向参保人员提供服务。
一键提交！医疗救助报销费用自动到账
“原来报销要带很多资料，跑好多路，现在手机点几下就行了，钱也到账快，真是方便，为医保点赞”。
专访集采义务监督员：全程参与、切身体验、为患者发声
“上午十点，准时开标，义务监督员坐在会场第一排，实时关注着每家企业的报价情况和开标现场的每个细节。”
提醒！这样参加医保等于白交钱
如何查询自己的参保情况？重复参保该怎么处理呢？……快一起看看吧01什么是重复参保？
14部委：惩治“靠医吃医”，严打医保欺诈骗保
加强医药领域行业作风建设是促进医药行业高质量发展的重要内容，是完善医药治理体系建设的重要组成部分。
康复科如何选择医保结算清单主诊断？
随着DRG/DIP付费方式的持续推进，医保结算清单的准确规范填报越来越受到重视，尤其是清单中的主要诊断的选择，不仅会影响入组和付费，还有可能造成医疗机构违规并受到处罚。
试点8年后，如何推进建立适合我国的长护险制度？
作为健全我国社会保障体系的一项重要任务，党的二十大报告明确提出要“建立长期护理保险制度”。
从“铁脚板”到“掌中宝”：一名基层医保人的自述
我是江苏南京鼓楼区宁海路街道的一名社区网格员，也是基层医保工作者，在鼓楼区这种“老城区”，教育、医疗资源丰富，人口多且流动频繁，参保动员工作干起来“跑断腿”“说破嘴”“操碎心”。
失能等级评估日趋完善，长护加速破解“一人失能，全家失衡”难题
近日，国家医保局印发了《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》（以下简称《办法》），旨在确保广大人民群众更加公平、公正、及时享受长期护理保险待遇，推动长期护理保险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化。
支持基层、支付管理、医疗服务价格、集中采购……国家医保局新文件宣布这些改革重点
以药品耗材集中采购为推动力实现更深层次、更高质量的“腾笼换鸟”按规定向医共体牵头医疗卫生机构及时拨付结余留用医保资金
进口阿奇霉素为何“撤网”？
2023年冬出现呼吸道疾病感染高峰，进口阿奇霉素因为卖脱销登上热搜。
敢为人先 系统谋划 协同推进
据报道，2024年2月20日—21日，新上任的国家医保局局长章轲同志将京外调研的第一站放在了福建省三明市。