近日，国家医保局发布医保基金智能监管规则库、知识库（以下简称“两库”），第一批公开的规则和知识点覆盖5类场景的11290条细则。

根据据国家医保局公布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》（简称《快报》），2024年，全国门诊费用跨省直接结算已达2.24亿人次，医保基金支付360.5亿元

DRG，全称为按疾病诊断相关分组付费方式。有人将DRG俗称为“打包付费”，其实这个“打包付费”是指医保经办机构对医院的服务单元进行“打包”确定医疗服务费用的支付标准，超出支付标准外的费用，医保不再支付。

医用耗材是临床诊疗中必不可少的医药产品之一，在飞行检查、专项检查和日常监管中，常会发现定点医疗机构存在医用耗材进销存账物或账账不符（以下简称进销存不符）的情况。

医保医师是基本医疗保险协议医师的简称，是指具有执业医师或执业助理医师资格，在定点医疗机构注册执业，并与医疗保险经办机构签订服务协议