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医保结算清单质控常见问题有哪些?如何处理?

医保基金结算清单它既是规范医保结算流程、提高结算效率的基础单据,也是推进支付方式改革顺利落地的重要抓手。

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2024年10月28日
哪些药品可以医保报销?一键查询→

为减轻患者经济负担,不断提高参保群众的用药保障水平,国家医保局已连续多年对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行调整,目前目录内共有药品3159种

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2025年4月14日
DIP支付方式下,如何开展病例可疑违规的智能筛查?

支付方式与基金监管两者是医保工作中紧密联系、不可分割的两个方面,随着医保改革的深入推进,DRG/DIP支付方式之下,违规医疗行为也发生了一些新的相应变化。

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2025年2月17日
“奇葩”检查一年最高结算1674次!大数据助力医保结算“分清”男女

国家医保局近日通报,通过大数据筛查发现,“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些属于男科类诊疗项目,一些女性患者居然产生了此类医保费用。

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2024年9月2日
从药品可及性看国谈药落地“最后一公里”

自2018年国家医保局成立以来,实现了每年更新国家医保药品目录的动态调整,通过价格谈判(以下简称“国谈”)的方式以科学合理的价格准入了一系列创新药品

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2024年12月16日

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