违规结算长护险基金超90万,一护理机构8人获刑、相关损失予以追缴 近日,“上海医保”微信公众号公布了一例长护险定点护理服务机构欺诈骗保案。公号文章称,上海同泰家庭服务有限公司为本市长期护理保险定点护理服务机构。 阅读更多2025年6月10日
DRG/DIP改革背景下,如何认定行政处罚案件中的基金损失? 重复收费、超标准收费、分解项目收费是医保部门日常监管中最常见的违法行为之一。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)第三十八条规定 阅读更多2024年12月24日
打击“一药双价”!国家医保局出手→ 针对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为,国家医保局正强化监督管理。近日,国家医保局发布《关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函》 阅读更多2024年12月25日
按病种分值(DIP)付费病种库2.0版的调整机制与逻辑分析 按病种分值付费(Diagnosis-InterventionPacket,DIP)是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系 阅读更多2024年8月5日