“十四五”期间，聚焦群众医保领域急难愁盼的问题，我国医疗保障事业成绩斐然。集中带量采购、医保药品目录动态调整等一系列措施，让病患能够用得起药、用得上新药

医疗保障法立法是新时期“法治医保”的重点、难点任务，关涉多层次医疗保障的规范化运行。

根据相关规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；

医院利用DRG/DIP支付管理工具，能够通过管理、治疗、服务和运营模式的转变，规范医疗病案管理方式，理顺医院成本核算行为，降低患者费用，实现流程再造和技术创新，改善患者疗效和医疗体验。

随着按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革的全面推进，一些新的违规行为逐渐显露，部分医疗机构为获得更多的医保基金结余补偿