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医保结算清单质控常见问题有哪些?如何处理?

医保基金结算清单它既是规范医保结算流程、提高结算效率的基础单据,也是推进支付方式改革顺利落地的重要抓手。

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2024年10月28日
“一人住院 全家奔波”?国家出手了

为积极适应老龄化社会发展,缓解“一人住院,全家奔波”的后顾之忧,今天,国家医保局出台护理类立项指南(试行)和优化调整护理价格政策通知

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2024年10月28日
能力和行为导向的中国公立医院集体领导力评价指标体系构建

.能力和行为导向的中国公立医院集体领导力评价指标体系构建[J].中国医院,2024,28(11):15-20.【推荐阅读】投稿必读《中国医院》杂志防骗警示

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2024年10月28日
为遵规守法者护航:深入解读医保支付资格的关键制度

医务人员手握处方“一支笔”,处于医保基金使用链条的关键环节。尽管近年来医保部门持续加大监管力度、维护基金安全,但传统监管模式难以将触角延伸至具体责任人

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2024年10月25日
医保的实际报销比例到底是怎么算出来的?

最近一段时间,小保听见了不少类似这样的疑问:“怎么我的实际报销比例只有这么一点?政策不是规定可以报销到80%吗?怎么我算着只有60%呢?

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2024年10月25日
2024年医保谈判即将开始,过去6年谈判新增药品惠及8亿人次

国家医保局成立以来,在坚持“保基本”的前提下,通过及时将创新药以合理价格纳入目录,并支持加快临床应用等方式,大力支持创新药发展。

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2024年10月25日
他山之石

在基本医疗保险领域,各国对重大疾病的界定和保障设计不尽一致,多数国家根据疾病类别、费用额作具体划分。

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2024年10月25日
@参保人 医保卡这样用涉嫌犯罪→

• 12月底前“五必查”!国家医保局发文规范医保药品外配处方• 医保 “ 隐藏待遇 ” 大病保险制度,你了解多少?• 社保和医保有什么区别?

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2024年10月24日
医保局亮剑药价

新技术、新系统、新制度,定点药店监管持续加码。各地上线新系统,聚焦药店药价管理10月21日,国家医保局发布《“公开比价+”让定点药店价格更加公开透明、公平合理》

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2024年10月24日
规范医保药品外配处方管理,需把握的3个关键

国家医保局在近期组织的专项飞行检查中发现,一些定点医药机构存在外配医保药品处方管理粗放、虚假处方、超量开药等问题,不仅损害了广大参保群众的合法权益

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2024年10月24日
“双一流”医院创建评价指标体系研究

.“双一流”医院创建评价指标体系研究[J].中国医院,2024,28(11):7-14.【推荐阅读】投稿必读《中国医院》杂志防骗警示

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2024年10月24日
DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

病案不规范导致的DRG/DIP医保支付受影响有哪些情况,今天为大家盘点:1 年龄和出生日期/入院日期矛盾

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2024年10月23日
手段不断翻新,“带金销售”乱象何时休?中纪委发文点名!

在医药行业的购销领域,特别是药品和医用耗材市场上,“带金销售”是发生最普遍、影响最广泛的腐败行为。其如同难治的顽疾,一直困扰着医药行业的健康发展。

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2024年10月23日
哪些医疗费用能报销?医保“三目录”告诉您!

1 哪些医疗费用可以报销呢?我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担

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2024年10月23日
国内外医院评价理论与方法述评

.国内外医院评价理论与方法述评[J].中国医院,2024,28(11):2-6.【推荐阅读】投稿必读《中国医院》杂志防骗警示

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2024年10月23日
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医保监管如何从“传统人工”迈向“数据智能”?

数据智能作为新时代的战略资源,正逐渐引领各个领域迈向科技创新的新高峰,在基金监管领域亦具有巨大的应用价值和广阔的发展前景。

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2025年6月5日
医保服务案例解析:如何实现群众诉求的高效响应

在北京市海淀区委区政府的坚强领导下,海淀全区接诉即办工作全面置顶,各部门强化责任担当、统筹落实工作部署,全区综合成绩从全市倒数逐步提升到目前全市前三名。

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2024年11月13日
医保报销后还可以用商业保险报销吗?

随着医保、商业保险等相关知识的科普,越来越多的人都会给自己额外配置一份商业保险,部分公司为了提高员工体验,也会给员工额外购买补充医疗保险。

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2024年11月27日
居民医保和职工医保有哪些区别?

有些小伙伴一直有个疑问:居民医保和职工医保都是医保,那么,它们有什么不同呢?小编总结了4个最大的不同点,大家快来看~

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2024年6月4日
疏堵兼治,全球医疗医药腐败问题治理现状如何?

近年来,针对医疗、医药行业反腐发布了多项文件,不仅有综合性文件,如《关于整治群众身边不正之风和腐败问题工作情况的报告》,也有专项治理文件

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2025年2月12日

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