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DRG付费下,5类异常的“高倍率”情形

“高倍率”是指“费用极高病例”的俗称。根据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》,“费用极高病例”是指“参保病例能入组,但住院总费用高于 DRG 支付标准规定倍数的(一般规定三级医院超过 3 倍,二级医院超过 2 倍,各地可自行规定),定义为费用极高病例。

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2024年5月24日
医保重磅!国务院办公厅最新明确

8月1日,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,这也是我国首个基本医保参保长效机制。

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2024年8月1日
回顾2024,定调2025:国家医保局如何保障人民健康、赋能经济发展?

1月17日,国家医保局直播召开“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会,以问答的形式回答了社会关心的问题,并对2025年医保重点工作做了相关介绍。

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2025年1月17日
三大措施快速实现医保结余,北京医院应对DRG改革有方

以保健事业为发展基准的北京医院,凭借百年历史,赢得了社会极高的评价,并在2015年成立了国家老年医学中心,将老年医学领域各个环节与公共卫生政策、健康管理融为一体。

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2024年7月9日
@全体参保人 哪些行为属于欺诈骗保?一文带您了解→

1一、医保经办机构及其工作人员的哪些行为属于欺诈骗保?通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子...

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2025年4月24日

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