为减轻患者看病就医“垫资”压力的同时，确保医疗机构现金流稳定，两项医改新举措正在全国范围内加速落地——门诊和住院预交金改革和基本医保基金即时结算改革。

近日，国家医保局发布通知，各地要深刻剖析部分药店欺诈骗保的典型案例，全面加强处方流转全流程监管，严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。

随着DRG/DIP付费方式的持续推进，医保结算清单的准确规范填报越来越受到重视，尤其是清单中的主要诊断的选择，不仅会影响入组和付费，还有可能造成医疗机构违规并受到处罚。

1、医保是关键时刻发挥重要作用的抗风险buff从中青年住院率数据看，除了15-24年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上，次均费用均在7000元以上

大数据时代，医保违规检查的第一步往往就是数据筛查，但临床服务流程千变万化，筛出的疑似违规数据，并非都是违规的