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常见的医保监管违规负面清单汇总

为增强医务工作者合理合规使用医保基金的意识,规范医疗服务收费行为,实现预防的精准性和有效性,本文笔者收集整理了基金监管中频发易发违规问题,列举了部分常见易发多发的违规情形,供大家参考~

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2024年5月31日
DRG付费下,5类异常的“高倍率”情形

“高倍率”是指“费用极高病例”的俗称。根据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》,“费用极高病例”是指“参保病例能入组,但住院总费用高于 DRG 支付标准规定倍数的(一般规定三级医院超过 3 倍,二级医院超过 2 倍,各地可自行规定),定义为费用极高病例。

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2024年5月24日
问题为导向 应用为引导

2024全国智慧医保大赛以创新科技为手段、以保障民生为引导,更加注重实用性

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2024年11月1日
年轻身体好可以不缴医保?看完这篇就知道了→

• 换工作期间,单位职工医保断缴会有什么影响?• “不交医保以现金补贴”VS“单位交医保”,应该怎么选?

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2024年6月13日
医保码显示多个参保地?没办法使用?看这里→

医保码(医保电子凭证)已经成为越来越多参保人看病买药不可缺少的一部分。在申领和使用医保码过程中如果遇到参保地显示有误、同...

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2024年10月11日

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