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《柳叶刀-初级保健》（The Lancet Primary Care）发表一项前瞻性横断面诊断准确性研究，旨在评估支气管舒张剂前简易肺功能检查，在基层医疗机构中筛查肺功能定义慢阻肺病的临床效能。研究发现，在经支气管舒张剂后常规肺功能确诊的慢阻肺病患者中，若采用支气管舒张剂前的简易肺功能检查进行筛查，93.0%的患者结果为阳性，7.0%为阴性。该方法识别慢阻肺病的判别准确度高，其中阳性预测值为60.0%，阴性预测值为99.6%。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。

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背景


慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）的早期发现与识别需要简便且高准确度的方法。小样本概念验证研究显示，简易肺功能检查识别肺功能定义的慢阻肺病具有较高准确性，但其临床应用价值仍需在大规模真实世界社区人群中验证。本研究旨在评估支气管舒张剂前简易肺功能检查，在基层医疗机构中筛查肺功能定义慢阻肺病的临床效能。

方法

本项多中心、观察性、横断面诊断准确性研究为呼吸健康队列研究的附属研究；该队列研究为一项基于社区人群的观察性队列研究，于2023年7月14日至2025年4月30日在中国招募年龄≥20岁的社区成年居民，研究在我国3个省份的15家基层医疗机构开展。纳入标准为年龄≥20岁、本地常住居民、签署书面知情同意书，并愿意完成本研究相关各项检查与评估。主要排除标准为，入组前1个月内发生呼吸道感染或慢阻肺病急性加重、既往3个月内发生心肌梗死、既往1个月内因心脏病住院。受试者依次完成慢阻肺病筛查问卷、接受支气管舒张剂前简易肺功能检查，及支气管舒张剂后常规肺功能检查。常规肺功能检查按照国际技术标准完成3次符合可接受性与重复性的呼气曲线；简易肺功能仅需完成首次符合可接受性的呼气曲线。肺功能定义慢阻肺病判定标准为支气管舒张剂后1秒用力呼气容积与用力肺活量比值＜0.70。主要结局指标为支气管舒张剂前简易肺功能检查识别肺功能定义慢阻肺病的判别准确度，以受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估；其他结局指标包括精确率-召回率曲线下面积（AUPRC）、灵敏度、特异度、阴性预测值（NPV）及阳性预测值（PPV）。

结果

共159,050名受试者完成慢阻肺病筛查问卷，其中141,118人具备完整的简易肺功能与常规肺功能数据并纳入最终分析。受试者平均年龄47.1岁（标准差SD 13.3），男性64,196名（45.5%），女性76,922名（54.5%），在141,118人中，7423人（5.3%）符合肺功能定义慢阻肺病诊断标准。在经支气管舒张剂后常规肺功能确诊的7423例慢阻肺病患者中，6902例（93.0%）支气管舒张剂前简易肺功能检查结果为阳性，521例（7.0%）为阴性。支气管舒张剂前简易肺功能识别肺功能定义慢阻肺病的判别准确度高，AUROC为0.987（95% CI 0.987~0.988），AUPRC为0.891（95% CI 0.883~0.898），灵敏度为93.0%（95% CI 92.4~93.6），特异度为96.6%（95% CI 96.5~96.7），阳性预测值为60.0%（95% CI 59.2~61.0），阴性预测值为99.6%（95% CI 99.6~99.7）。
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图2 在识别基于肺功能定义的慢阻肺病时，支气管舒张剂前简易肺功能检查相较于慢阻肺病筛查问卷的判别性能
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图3 在吸烟史≥10包年且至少存在一种慢性呼吸道症状的受试者中，识别临床诊断的慢阻肺病时，支气管舒张剂前简易肺功能检查相较于慢阻肺病筛查问卷的判别性能

解释

鉴于其极高的阴性预测值，支气管舒张剂前简易肺功能检查可在基层医疗机构中更广泛应用，以减少肺通气功能正常者进行不必要的进一步检查。该方法在社区大规模推广应用的可行性仍需进一步评估。END

团队介绍

本研究由广州国家实验室和广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心/呼吸疾病全国重点实验室/广州呼吸健康研究院联合国内15家医疗中心共同开展，广州国家实验室冉丕鑫教授为通讯作者，广州国家实验室钟南山院士、广州医科大学附属第一医院周玉民教授和广州医科大学附属第六医院周海波教授与通讯作者贡献相等，广州医科大学附属第一医院吴繁博士、唐高影博士、宛琪博士、邓志珊博士和周坤宁博士为共同第一作者。


Funding
Guangzhou National Laboratory, Guangzhou Medical University, State Key Laboratory of Respiratory Disease, and National Natural Science Foundation of China.

Declaration of interests
JC is an employee of Guangzhou Bairui Medical Technology. All other authors declare no competing interests.

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/j.lanprc.2026.100125 

题图Copyright: ViewStock/GettyImages 


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