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气候变化与抗菌药物耐药性是全球范围内日益严峻的公共卫生威胁，西太平洋地区的情况尤为严峻。《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）发表了一项混合方法系统分析，旨在探究西太平洋气候变化与抗菌药耐药性之间的关系。研究发现，温度升高与临床耐药率增加以及抗菌药物耐药基因在环境中的传播加剧有关。同时定量分析发现，平均环境温度每升高1°C，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌所致的死亡率随之增加，碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌所致的死亡率亦随之增加。识别二维码或点击文末“阅读原文”，了解原文更多内容。

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文章摘要


背景

气候变化与抗菌药物耐药性（AMR）是全球范围内日益严峻的公共卫生威胁。西太平洋地区面临着独特的气候和社会经济脆弱性，但关于气候与AMR交叉领域的研究证据有限。本研究旨在为这一关键问题系统性地提供证据。

方法

我们进行了一项三阶段混合方法系统分析：(1) 一项叙述性综述，用于描绘区域AMR格局并总结潜在的气候驱动机制； (2) 一项针对区域内定量研究的系统综述（检索PubMed和Google Scholar，2000年1月至2025年3月）； (3) 一项使用纵向面板数据的实证定量分析。该分析通过可视化AMR死亡率趋势（使用GRAM项目数据）并应用回归分析，基于气候和社会经济因素对AMR所致的死亡率进行建模，从而为区域现状及其潜在驱动因素提供了定量证据，并以此构成了我们完整的系统性分析。

结果

文献综述证据表明，气候变化导致的温度升高会直接加速细菌生长和耐药突变率，并间接导致极端天气事件期间的医疗服务中断和抗生素滥用。我们纳入了18项定量研究，并使用SWiM框架进行综合，提供了更具体的证据，表明温度升高与临床耐药率增加以及抗菌药物耐药基因（ARGs）在环境中的传播加剧有关。我们的定量分析发现，平均环境温度每升高1°C，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致的死亡率随之增加（β=0.652, 95% CI 0.579–0.724, p<0.001），碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）所致的死亡率亦随之增加（β=0.422, 95% CI 0.304–0.541, p<0.001）。分析还揭示了社会经济因素具有异质性影响。
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图2 气候变化驱动抗菌药物耐药性的潜在机制

解释

气候条件和社会经济脆弱性共同塑造了西太平洋地区的AMR风险。预计极端天气事件的增加将进一步使医疗系统承压，并加剧抗生素滥用。加强气候韧性卫生系统、改善AMR多部门治理以及建立一体化AMR-气候监测网络是该地区的重要优先事项。END

团队介绍

通讯作者为清华大学万科公共卫生与健康学院副教授与博士生导师纪思翰。共同第一作者为中山大学公共卫生学院副教授与博士生导师杨廉平、中山大学公共卫生学院硕士研究生马子舒，以及中山大学公共卫生学院硕士研究生孟凡芊。


Funding

This work is supported by World Health Organization (WPRO/2024-02/AGE-DHP/22552 4), National Natural Science Foundation of China (82422064, 82250610230, 72374228, 72074234), Natural Science Foundation of Beijing (IS23105), National Bureau for Disease Control and Prevention (20241660047), Guangzhou Basic and Applied Basic Research Program, China (2025A04J5118), Fundamental Scientific Research Funds for Central Universities, China (SYSU-25wkjc02), National Major Science and Technology Project of China (No. 2024ZD0524500), and Singapore National Medical Research Council (CoSTAR-HS CG21APR2005; AMRITS MOH-001326-01).


Declaration of interests

All authors declare no competing interests.

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101772

中文翻译由作者团队提供，仅供参考，一切以英文原文为准。

题图 Image by Lianping Yang, Zishu Ma, Fanqian Meng, John S. Ji


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