《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）近日发表中南大学湘雅医院刘方琨和刘志雄团队的最新研究。研究发现，母体糖尿病与子代各类神经发育障碍风险增加及智力、精神运动评分降低显著相关。同时，相较于妊娠期糖尿病，孕前糖尿病与子代多数神经发育障碍的关联更强。未来需进一步开展高质量研究以明确因果关系。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
背景
母体糖尿病可能对胎儿脑发育产生影响，但目前尚缺乏设计严谨的系统分析来全面评估和量化母体糖尿病与子代神经发育结局之间的关联。本研究旨在综合现有证据，评估母体糖尿病对子代神经发育的影响。
方法
本系统综述与荟萃分析检索了PubMed、Web of Science、Embase及EBSCO数据库（截至2024年12月1日），纳入探讨糖尿病母亲子代神经发育结局的研究。主要结局为符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》及《国际疾病分类（第十一次修订本）》定义的神经发育障碍。数据提取自发表文献，采用随机效应模型进行合并分析，结果以风险比（RR）或标准化均值差（SMD）及95置信区间（CI）呈现。本研究已在PROSPERO完成前瞻性注册（CRD42023395464）。
结果
本研究共纳入202项研究，含56,082,462对母亲及子代。其中，110项研究（54%）探讨了妊娠期糖尿病，80项研究（40%）聚焦于孕前糖尿病。169项研究（84%）仅关注18岁以下儿童及青少年群体。在调整至少一个关键混杂因素的研究中，母体糖尿病与各类神经发育障碍风险升高及智力、精神运动评分降低显著相关。在调整多重混杂因素的研究（n=98，49%）中，暴露组儿童神经发育障碍总体风险（RR：1.28；95% CI：1.24-1.31）、孤独症谱系障碍（1.25；1.20-1.31）、注意缺陷多动障碍（1.30；1.24-1.37）、智力障碍（1.32；1.18-1.47）、特定性发育障碍（1.27；1.17-1.37）、交流障碍（1.20；1.11-1.28）、运动障碍（1.17；1.10-1.26）及学习障碍（1.16；1.06-1.26）风险均显著高于未暴露组。此外，孕前糖尿病较妊娠期糖尿病与子代多数神经发育障碍的关联更强（RR：1.39 [1.34-1.44] vs 1.18 [1.14-1.23]；亚组差异 p<0.0001）。
解释
母体糖尿病与子代神经发育障碍风险增加及神经功能发育异常密切相关。未来需进一步开展高质量研究以明确因果关系，并厘清特定糖尿病类型与神经发育障碍全谱系的具体关联。END
团队介绍
刘方琨（共同通讯作者）为中南大学湘雅医院神经外科副研究员，入选湖湘青年英才、长沙市杰出创新青年、中南大学升华学者、湘雅医院飞凡人才引领计划，研究领域为脑发育的基础和转化研究等。
刘志雄教授（共同通讯作者）为中南大学湘雅医院神经外科主任，中华医学会神经外科分会委员，中国医师协会神经外科分会常委，研究领域为颅内肿瘤微创外科及脑肿瘤、脑发育的基础研究。
叶文睿（共同第一作者）为中南大学湘雅医院神经外科博士后。
罗聪（共同第一作者）为中南大学湘雅医院麻醉科博士后。
Funding
国家自然科学基金、湖南省科技创新计划项目
中文摘要由作者团队提供，所有内容以英文原文为准。
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00036-1
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