多省发文：坚持公立医院去行政化，缩减行政科室！
行政人员不得任院长等职！
取消医院行政级别！
近期，多省市都发文强调要坚持公立医院去行政化，十分重磅。
5月27日，河南省人民政府办公厅印发《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》，其中明确表示：要健全医共体党委领导下的总院长负责制，牵头医院院长兼任总院长，医共体负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。同时，支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别。
4月14日，江西省举办了公立医院改革与高质量发展新闻发布会，会上江西省卫健委有关领导介绍了江西各地公立医院改革与高质量发展的成果与经验。其中，会上重点介绍了鹰潭市和上栗县在坚持去行政化、提升行政效能方面的成果。
据了解，鹰潭市通过组建3家总医院，精简内设机构39个、管理人员69名。其中，鹰潭市中心城区总医院通过整合，党政和临床科室共减少18个，精简率为25.4%。上栗县全县医疗机构缩减行政科室23个、人员52名。
在河南省和江西省出台相关文件之前，海南省也发过类似的文件，而且更为具体。
此前，海南省人民政府办公厅发布了《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》（以下称《实施方案》）的通知，其中明确表示要坚持去行政化：（1）推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别；（2）逐步推行院长职业化和聘任制，行政人员不得任院长等领导职务；（3）全面落实公立医院的经营管理自主权，去除编制，实行全员聘用管理。
去除医院行政化喊了十年，其实早在前几年，山东、湖南、江西、湖北、四川等省份早就出台了相应政策。2011年4月初，中央确定了一张事业单位分类改革的时间表，按照改革时间表，到2015年，中国将在清理规范基础上完成事业单位分类，到2020年，中国将形成新的事业单位管理体制和运行机制。
按照事业单位分类意见，公立医院是承担非营利医疗等公益服务的公益二类事业单位，将逐步实行编制备案制，逐步取消行政级别，明确规定新设立的一律不予明确行政级别，公立医院要从行政附属中剥离，形成一支专业化的队伍，只是这一切都被疫情打断了。
如今，各省市再提“坚持公立医院去行政化”，可见，未来必将有大动作。
为什么要去行政化？
公立医院需要专业的院长
坚持公立医院去行政化，那为什么要去行政化呢？
长期以来，我国公立医院的管理体制一直是行政主导型，即医院有行政级别，医院的院长有行政级别，医院所有行政人员乃至部分医务人员都有行政级别。
在行政的主导下，公立医院逐步成为行政部门下属的一个分支机构，其中心工作始终围绕着行政部门运转，并为此消耗了大量的人力、物力和财力，治病救人反倒成为一个重要但并非最重要的组成部分，也就是说公立医院并不纯粹。
现在，去行政化的一个重要表现就是要取消公立医院的行政级别。
很多人其实并不明白取消公立医院行政级别是什么意思，笔者在此加以说明。公立医院除了分为一级、二级、三级医院外，还带有行政色彩，比如上海的瑞金、华山、中山三大医院均为副厅级医院，相应的，医院的一把手也为副厅级；除了副厅级医院，低一级的医院为正处级，一般的大型省级医院为正处级的较多；高一级的为正厅级，全国只有三个，分别为卫生部直接管辖的北京协和医院、北京医院和中日友好医院。
另外，医院院长要职业化、专业化，搞聘任制，院长不得是行政人员兼任，这也是医院去行政化的体现。
不知道各位读者们有没有发现，现在部分公立医院的院长、党委书记都是些什么人？不是某某卫健委的主任，就是某某疾控中心的领导，又或是卫生行政部门的负责人，再或是某某高校的领导，他们一辈子没进过临床，却能平调或上调到公立医院任职党委书记或者院长。
此前，《健康报》就指出，医院内在的自然生态遭到相当程度的侵害和破坏，这导致医生得不到应有的重视，一线医务人员心理失去平衡，价值观产生偏移，“医而优则仕”越来越受到推崇，一线的业务骨干越来越多地走上“领导岗位”。
另外，各省文件中还指出，要“全面执行和落实党委领导下的院长负责制，党委书记和院长分设。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，集体研究决定重大问题。”
一位药企医院准入人士就表示，之前只需要找院长、药剂科主任，“之后难了”，以后院长外聘，医院重大问题需要党委、院长等集体研究决定，医院大小事务，不再是某个人或者某几个人说得算了。
一省头部医院带头预算负增长，
卫生技术人员减少
医疗行业何从何从？
医院过度行政化的弊端已经显现，这才导致改革声音日渐强烈。
湖南一名法律学专家认为：“我国大部分院长缺乏系统的管理培训，而院长管理水平的高低，又直接关系医疗质量与患者安全，关系到医院的经营状况与发展，这几年公立医院负债累累，医院亏损面和亏损额在不断扩大、一线医务人员的收入下滑，已经危及公立医院存亡问题。降低庞大的行政后勤人员费用，将资源向一线倾斜，成为绕不去的‘坎’，去行政化刻不容缓。”
“医院行政化、院长官员化，医院其实就是政府部门的附庸，作为一个治病救人的地方，不该它考虑的事情也被迫考虑，医院内设置的行政部门堪比政府机关，十分臃肿，负担太重了。去行政化后，行政部门可以精简，再实行院长聘任制、年薪制，行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，这就打破了终身制，也有利于医院内部的公平竞争。”
公立医院负担确实太重了，例如，近期湖南省公布了湖南各医院2025年预算收入，根据湖南省医疗行业运营观察报告显示，湖南三所委属医院带头预算负增长，20e+医院(10所)预算增减区间为-2~2亿元，合计增长-0.2亿元，增速<0%；10e+医院(20所)预算增减区间为-2~2亿元，合计增长5.1亿元，增速1%，省市头部医院预算较为悲观。
另外，2024年，湖南省内医院为1762个，减少22个；妇幼保健院(所、站)138个，减少1个；卫生技术人员56.7万人，比上年下降0.6%，减少人数超过3000人；医院拥有床位38.7万张，减少0.3万张，下降0.8%；乡镇卫生院拥有床位10.4万张，减少0.1万张，下降1.3%。
湖南省作为医疗资源比较丰富的大省，各项医疗指标都呈现萎缩的趋势，令人担忧，这也说明公立医院长期以来的行政化确实加重了医院的负担。
如今，医院改革进入深水区，公立医院负债到了不得不改变的地步，但凡专业性差一点的院长都容易把医院带入泥潭，医院需要更专业的院长。
不过，去行政化改革由于涉及利益格局的调整、管理体制的变革等多方面因素，复杂程度可见一斑，需要多方博弈，未来公立医院去行政化面临的挑战依旧很大。
